復大為11年鼻咽癌患者“做減法”，實現“高效減毒”

　　鼻咽癌，一種在歐美國家較為罕見的惡性腫瘤，卻有60%的患者集中在廣東地區，被稱為“廣東癌”，是世界上唯一以地方命名的腫瘤。

　　▲圖片來源於網路

　　01鼻咽癌，痛苦的放化療

　　2013年，來自廣東的阿芳（化名）因反復出現鼻酸、流膿、流鼻血，覺得不對勁的她到醫院一查，竟是鼻咽癌！聽到這個結果，阿芳感覺天都快塌了。

　　鼻咽的位置特殊，隱藏在頭顱中部，旁邊有很多重要器官，所以鼻咽癌不以手術為主要治療手段。由於鼻咽癌對放療的射線比較敏感，因此放療成了主要方法。

　　放療即放射治療，利用加速器產生射線，從體外射入，殺滅腫瘤。很多病人確診後，接下來就要面對數十次的放療。這個過程往往是痛苦的。

　　一開始的放療以及化療，還是讓阿芳有所獲益。但隨著放化療的持續，短短2個月的時間，她的體重迅速下降，從120斤變成70斤，更不用說皮膚發黑、掉頭發、嘴巴爛等副反應，嚴重影響她的身心健康。“好歹還有效，沒有發現腫瘤復發，那就堅持。”阿芳心想。

　　然而2019年3月，腫瘤復發了。“那時候出現了耳鳴，MRI提示鼻咽病灶明顯增大，活檢提示為鼻咽未分化非角化性癌。”得到腫瘤捲土重來的消息後，阿芳都想放棄治療，因為治療實在是太苦了。但孩子的苦苦哀求讓她再次堅持下來，她不能讓孩子沒了媽。

　　可是廣州公立醫院的人那麼多，掛號難、住院更難，這讓阿芳“難上加難”。“還好遇見徐炯源醫生，不然我可能就‘死’了！”2019年5月，阿芳來到廣州復大腫瘤醫院醫療三科就診。

　　醫療三科是頭頸腫瘤專科，除了各類外科手術之外，在腫瘤中晚期不能手術治療的患者治療中，以微創治療手段如納米刀消融、冷凍消融、微血管介入、光動力療法、碘粒子療法等治療手段為患者贏得治療機會，在治療腫瘤的同時，又盡可能保留器官的功能。

　　02做“減法”，實現“高效減毒”

　　根據多年的臨床經驗，結合現代醫學上對鼻咽癌的成熟治療手段，經過多學科專家會診，考慮到阿芳的病灶以鼻咽局部復發為主，未發現遠處轉移，此前還曾接受過靜脈化療聯合放療，我院醫療三科的專家決定做“減法”治療——首先為其實行雙頸外動脈DSA+灌注化療術，期間採用小劑量化療藥。

　　一方面，介入灌注化療在DSA引導下，將藥物灌注到腫瘤核心位置，提高了腫瘤區域內化療藥物的濃度；另一方面，採用小劑量化療藥物大大減少了毒副作用，有助於維持和提高患者的生活品質。

　　▲2019年6月影像結果

　　經過兩週期治療後，阿芳的鼻咽病灶明顯縮小。隨後，醫生又為她進行根治性放療。由於是二次放療，發生放療相關不良反應的機會要明顯升高，比如口幹、聽力下降、張口困難，皮膚損傷等。為此，放療期間，醫生採用聯合三氧免疫治療、中醫中藥等輔助治療，減輕阿芳的不良反應，助力其順利完成放療。同時，也利用免疫治療維持治療。

　　▲2023年7月影像結果

　　目前，阿芳的患者病情控制良好，多次復查均未發生復發或轉移，且沒有發生影響生活品質的放化療相關不良反應。“還好當時沒有放棄。”現在的阿芳堅持定期復查，心態也變好了。

　　鼻咽癌並不是絕症，早期發現是可治癒的。值得注意的是，鼻咽癌早期症狀和鼻炎有很多相似之處，容易被忽視和誤判，以至於許多鼻咽癌患者發現就是中晚期。

　　廣州復大腫瘤醫院醫療三科徐炯源主任提醒：鼻涕帶血絲、鼻塞、持續性頭痛、耳鳴耳悶、聽力減退、頸部淋巴結腫大等，均是早期鼻咽癌的常見症狀，如果這些症狀持續出現2周以上，應該提高警惕，儘早排查。