一聽到「晚期」兩個字，好多姊妹就覺得無得救，特別係全身多處轉移，更加想放棄。但其實，呢個係傳統觀念嘅誤區。隨住乳癌治療手段不斷發展、有效藥物接連出現，即使係「晚期乳癌」，都唔代表等於判咗死刑。

　　六次化療、廿六次電療，病情反而惡化

　　43歲嘅珊蒂（化名）來自印尼，兩年前發現左邊乳房有硬塊，有時仲會痛。檢查發現個腫塊有3厘米大，惡性機會極高。喺當地醫生建議下佢做咗手術，術後病理顯示係三陰性乳癌，腋下淋巴已經轉移。

　　為咗控制病情，珊蒂開始打靜脈化療。但第一個療程後佢發現懷孕，治療被迫暫停。到2024年，生完BB一個月後再繼續治療。點知，做咗6次化療、26次電療之後，病情竟然明顯惡化，尤其係胸骨位置開始痛，仲起咗一舊愈來愈大嘅腫塊。

　　「無乜大問題，食啲止痛藥就得啦。」但珊蒂對當地醫院嘅診斷唔太滿意，決定去馬來西亞做深入檢查。PET-CT結果顯示：全身多處轉移，包括骨頭、胸膜、胸壁、頭皮下、腋下淋巴結等位置都有轉移。

　　化療出現生死邊緣，中國帶來一線曙光

　　最初佢照舊先接受化療，但係對藥物過敏得好嚴重，曾經暈倒、心臟衰竭，要入ICU搶救。「我以為自己見唔到第二日嘅太陽。」珊蒂情緒低落，對人生失去希望。

　　但佢老公從來無放棄，四圍搵方法問醫生，唔停咁敲門搵機會，堅持搵到一線生機。最終，佢哋搵到中國廣州復大腫瘤醫院駐印尼辦事處，了解清楚之後，毅然飛到廣州，入院接受治療。

　　一線希望燃起，兩個月內腫瘤縮細近一半

　　2025年4月13日，珊蒂坐輪椅嚟到復大醫院醫療四科。入院時身體狀況唔太好，雖然仲行到路，但因為太虛弱，右腳痛、又氣喘，基本上唔可以行耐路，長時間要瞓床休息。

　　進一步檢查顯示，除咗之前嗰啲轉移病灶，連腦膜、肝臟都有轉移瘤，仲有肺動脈血栓。

　　由於佢全身腫瘤負擔重，身體差，隨時可能出現呼吸衰竭、肺栓塞惡化、腦轉移瘤出血等情況，醫療四科副主任行艷麗醫生即刻召集多學科會診，幫佢度身訂做一系列個人化治療方案：

　　· 肺動脈血栓、泌尿道感染：先用藥物對症處理；

　　· 胸壁腫物：先做穿刺活檢再做冷凍消融，病理確認係乳癌轉移；

　　· 腦膜轉移：考慮體質唔好，唔做全腦放療，改用伽瑪刀立體定向治療。

　　治療期間，行醫生注意到珊蒂Her2呈陽性（低表達），即係佢有機會受惠於ADC藥物。呢類藥物可以針對Her2蛋白精準攻擊腫瘤細胞，同時誘發細胞死亡，仲有抗體依賴性細胞毒效應。

　　經過討論同評估，醫生為佢安排咗ADC藥物配合免疫加靶向治療。

　　令人振奮嘅係，一個療程之後，腫瘤肉眼可見縮細；兩個療程之後再檢查，腦膜轉移、胸骨轉移、腋下淋巴結、肝臟轉移瘤明顯縮細近一半，達到PR（部分緩解）效果。

　　△入院前（左圖）vs 入院後（右圖）腦膜、皮下轉移瘤對比

△入院前 vs 入院後 胸骨轉移病灶對比

△入院前 vs 入院後 肝臟大轉移瘤對比

　　而家珊蒂右腳唔再痛，呼吸困難、無力活動嘅狀況都明顯改善，行路再唔需要靠輪椅。「感謝上天，感謝復大！」呢段治療經歷，令佢感受到醫護團隊嘅專業同溫暖，佢話會永遠記住呢份恩情，希望未來可以一直健康，享受生活。

　　冷凍消融＋納米刀：走在精準醫療最前沿

　　珊蒂嘅成功個案反映出冷凍消融結合伽瑪刀喺實體腫瘤治療方面有巨大潛力。廣州復大作為國內率先實踐多學科融合治療嘅醫院，喺冷凍消融與納米刀技術上不斷創新，幫助越來越多晚期病人改善生存質量。

　　冷凍消融：冰封癌細胞嘅微創革命

　　冷凍消融（Cryoablation）透過影像引導，將冷凍針準確插入腫瘤，快速降溫至－140℃至－160℃，幾分鐘內就可以凍死癌細胞。

　　復大更進一步實現「可視化冷凍」，醫生可以實時監控冰球範圍，精準控制範圍，避免傷及神經或大血管。珊蒂個5厘米胸壁腫塊，只需兩個細穿刺點就搞掂，術後只剩兩粒米咁大嘅疤痕。

　　更重要嘅係，復大正積極研究冷凍消融帶嚟嘅「免疫激活效應」：凍死嘅癌細胞會釋放抗原，激活身體免疫反應。研究顯示，配合免疫治療嘅病人，三年無惡化生存率比單純做消融高出17%。

　　納米刀：無熱傷害嘅消融新革命

　　納米刀（IRE）屬於電場技術，利用1500-2500伏嘅高壓脈衝（持續100納秒）打開癌細胞膜形成納米孔道，導致細胞物質流失而死亡——全過程無需產生高溫，唔會傷及血管、膽管等重要組織，完美避開熱消融「禁區」。

　　復大數據顯示，對胰臟癌患者特別有效。即使腫瘤包住腸系膜上動脈，都可以安全消融。佢哋做過嘅案例中，病人中位生存期達22.8個月，比傳統治療延長近一倍。

　　多維技術矩陣：將絕望變成變數

　　而家，復大已經建立起包含冷凍消融、納米刀、伽瑪刀、粒子植入等技術嘅「多維消融矩陣」。例如：

　　· 靠近皮膚表層嘅轉移灶（胸壁、頭皮）：首選冷凍消融，可止痛又安全；

　　· 接近大血管、有肺栓塞風險嘅病灶：納米刀係最佳選擇；

　　· 腦膜等中樞神經轉移：就用伽瑪刀立體定位放療。

　　呢種「按圖索驥」嘅策略，令復大局部控制率高達83.7%，遠高於單一技術應用嘅62.4%。配合PET-CT同增強MRI融合影像，醫生更可以精準鎖定活躍腫瘤，避免過度治療。

　　由個體奇蹟到群體希望

　　珊蒂只係眾多案例之一。喺復大接受冷凍消融綜合治療嘅237位晚期乳癌病人當中，有48.6%成功令腫瘤降期，31.2%有機會再做手術。最關鍵嘅係，病人嘅生活質素得分（QOL）由平均38分提升至治療後嘅86分（滿分100分）。

　　復大開展緊一項「消融結合免疫治療」前瞻性研究，涵蓋386例實體瘤病人，聯合治療組兩年整體生存率達到61.4%，遠高於傳統化療組嘅34.7%。數字背後，係無數珊蒂咁嘅病人重新燃起生命之光。

　　喺癌症治療走向精準化、個體化嘅今日，復大透過擴展消融技術應用邊界，為晚期癌症病人搭建起希望之橋。而珊蒂，就係呢座橋上最鮮活嘅例子——即使被判「全身轉移晚期」，生命依然可以因為醫患同心而綻放新希望。

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