腫瘤生長依賴血管供應氧氣和營養。腫瘤內血管特殊豐富,消除腫瘤血管可抑制腫瘤生長、擴散。從腫瘤供養動脈直接將化療藥物或栓塞劑注入腫瘤區域內,一方面可使血管栓塞,切斷腫瘤的能量供應,使腫瘤細胞缺血、缺氧、饑餓而死亡。另一方面可使化療藥在腫瘤內濃度升高,緩慢釋放,發揮最大殺癌作用,而對全身影響甚小
腫瘤血管介入療法包括經動脈灌注化療術(Transcatheter Arterial Infusion Chemotherapy, TAI)、經動脈栓塞術(Transcatheter Arterial Embolization,TAE)和經動脈栓塞化療術(Transcatheter Arterial Chemoembolization, TACE)。
經動脈灌注化療術
是通過一根很細的特製導管在影像設備的引導下插到腫瘤的供血動脈內注入化療藥物,以達到提高腫瘤組織藥物濃度、增加抗腫瘤作用的目的。
原理:動脈導管直接通過腫瘤的供血動脈進行化療藥物的灌注,化療藥物直接作用於腫瘤區域,提高腫瘤細胞與化療藥物的接觸時間和作用濃度,從理論上講,作用於腫瘤細胞的藥物濃度提高10倍,化療藥物的作用效果可以提高100倍以上。這樣,局部的高濃度藥物可以獲得顯著的化療藥物殺傷作用效果,同時又可減少全身的不良反應。
適應症:各種實質性臟器和骨、軟組織中晚期腫瘤或手術後、放療後腫瘤復發以及轉移,如肝癌、肺癌、頭頸部癌、乳腺癌、膽管癌、胰腺癌、食道癌等。
特點:幾秒鐘後藥物進入腫瘤,藥量是靜脈給藥量的1/2~1/5。
經動脈栓塞術
是將血管栓塞劑通過導管注入腫瘤靶動脈血管內,使其閉塞以達到治療腫瘤的目的。
適應症:適用於原發性或轉移性肝癌、肝血管瘤、腎癌、盆腔腫瘤等的治療以及鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔腫瘤大出血時的栓塞止血等。
經動脈栓塞化療術
是動脈栓塞與灌注化療相結合,即將化療藥物與栓塞劑混合在一起進行栓塞可起到化療性栓塞的作用。
腫瘤血管介入療法的優點
腫瘤血管介入治療全程在影像設備的引導和監視下進行,能夠準確地直接到達病變局部,同時又沒有大的創傷,因此具有準確、安全、高效、適應證廣、併發症少等優點,現已成為一些疾病的首選治療方法。
①創傷小
介入治療屬於微創技術,它無需開刀,無創口或僅需幾毫米的皮膚切口,術後唯一的創口就是一個長約1毫米的小“針眼”,最早術後半小時後即可起床活動,8小時後恢復到術前水準,且出院後一般沒有特殊注意事項,可以立即回到正常的工作、生活中去。這不但提高了患者的生活品質,還最大程度減輕了家屬的護理難度。
②效果明顯
動脈藥物灌注療法,通過動脈向腫瘤組織直接給藥,接受藥物劑量大、治療效果好,血管栓塞治療可抑制腫瘤發展,使其縮小,為患者爭取二次手術機會,甚至阻斷腫瘤的血供,達到“餓死腫瘤”的目的。
原發性肝癌既往有“癌中之王”之稱,主要是因為原發性肝癌在發現時只有1/5左右的患者有手術切除的機會,剩下4/5的患者往往只剩3-6個月生存期,因此素有“癌中之王”的稱呼,介入治療通過血管栓塞技術等綜合治療技術可以有效控制病灶發展。介入治療技術出現後,使剩餘的4/5患者顯著延長了生存期,從而甩掉了“癌中之王”的帽子。
③副作用小
藥物直接作用於病變部位,不僅大大提高病變部位藥物濃度,提高療效,還大大減少藥物用量,化療藥物絕大多數被腫瘤組織吸收,進入全身血液的腫瘤藥就相對較少,再經過肝臟的解毒代謝作用,這樣正常組織接觸的化療藥就相對少了很多,減少藥物的全身副作用。其中動脈栓塞療法更是屬於物理療法,無毒副作用。可反復進行,不會影響生活品質;
④安全性高
大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉,從而降低了麻醉的危險性。
⑤費用經濟
正常組織的損傷小、恢復快、住院時間短,極大降低住院所用費用。
⑥準確性高
在醫學影像設備精確引導下,可實現準確定位。我院擁有DSA+MDCT複合介入單元,通過雙重引導,使治療更精准、完全,對正常組織損傷降到最低。
⑦適用於不能手術者
對於不能耐受手術的高齡危重患者或者無手術機會的患者,介入也能很好地治療。適用於治療各種腫瘤,也可與其他腫瘤治療方法聯合應用。
經典案例:
術前患者巨大肝癌的增強CT片
術中DSA顯示肝右下葉巨大腫瘤染色
為尋找最佳栓塞位置,進行術中增強MDCT
術中增強MDCT顯示該導管頭位置為最佳位置,僅有全部腫瘤強化,正常肝組織無強化
術後即刻行MDCT檢查示:栓塞劑位於肝內腫瘤,並顯示全部腫瘤均得到充分治療,且正常肝臟組織未得到栓塞,說明對正常肝組織無損傷