原創 2018-04-05 王嘉康 廣州復大腫瘤醫院
4月3日，暨南大學附屬復大腫瘤醫院肝膽外科首席專家王建南教授、與副院長穆峰帶領9名醫護人員用時7個小時完成一例超高難度且復雜的巨塊型肝癌切除手術，成功為一名越南籍肝癌患者切除約14*10厘米巨大肝腫瘤。目前患者各項生命體征平穩，狀態良好，已於今天轉回至普通病房。
手术现场。
“很感谢，看到父亲手术后醒来那刻，我心情很感动，多亏了这里的医务人员，他们高超、精湛的医术救了我父亲！”患者裴先生的儿子激动地说。
4月3日，暨南大学附属复大肿瘤医院副院长、胸部外科专家穆峰博士和医院肝胆外科首席专家王建南教授神医妙手，成功挽救一名来自越南生命垂危的局部晚期肝癌患者。
据了解，这是一台难度极高，复杂程度空前的肝癌切除手术。由于肝肿瘤已严重侵犯至腹壁，胃小弯和横结肠，该手术不仅是一例肝癌切除手术，也是涉及周围重要脏器的一场高难度手术，稍有不慎，患者就有可能命丧手术台。手术的成功体现了医院肿瘤外科实力。在肝胆外科届，为复杂的肝癌手术治疗提供了个案经验。
巨大肝癌患者 求医遭拒
来自越南的裴先生今年55岁，有多年的乙肝病史。去年8月，他在无明显诱因下出现持续发热，并且感到腹痛，腹胀，经检查后被诊断为肝癌，当地医院的医生建议手术，裴先生拒绝了。随后，裴先生和家人接受过介入栓塞治疗，也服用过靶向药，但病情没有好转。
去年12月，裴先生辗转至广州某家医院再次进行过介入栓塞化疗和微波等治疗，可是病情不仅未见缓解，肿瘤还较之前增大了许多。
今年3月复查发现，肝肿瘤短短在半年时间从原本的7*8厘米长到了约14*10厘米大小。“我们辗转了多家医院，都没有明显的治疗效果，后来肿瘤越长越大，便没人再愿意为父亲治疗了。”
走投无路的裴先生经人介绍来到暨南大学附属复大肿瘤医院。
“肿瘤这么大，还能做手术吗？”裴先生问。当穆峰博士见到这位来自越南的55岁肝癌患者裴先生时，裴先生的病情已经十分严重了。
“他全身乏力，腹部高高隆起，无法进食，连喝水都会吐出来。”
最令裴先生绝望的是，由于肝脏肿瘤十分巨大，多家医院均表示拒绝收治。“很多医院一看到肿瘤那么大，危险太大，所有医院都不敢做这个手术。”裴先生的家属说。
王建南教授与穆峰博士立刻组织会诊，经过诊断，确实为肝细胞肝癌。“这个手术可以做。”
患者高高隆起的腹部。
手術“雷區”遍布 難度極大
來穆峰博士表示，“經過詳細檢查，患者肝腫瘤位於左肝，為局部晚期，沒有右肝和遠處轉移，仍有手術機會，雖然手術風險大，但考慮到患者術後獲益更大，我們決定做這個手術。”
但是，手術的復雜和困難程度也擺在眼前：“患者體重只有43公斤，且有多年乙肝病史，肝功能較弱，巨大的肝腫瘤約有14*10厘米大小，屬於肝左葉外生型肝癌，並且壓迫胃、結腸與胰腺，還侵犯至周圍臟器、血管，與周圍組織有多處粘連，手術難度極大。”其次，患者過去曾做過膽道手術，這無疑更增加了手術中剝離粘連的困難。穆峰博士告訴筆者，手術稍有不慎，患者就有可能命喪手術臺。
為此，王建南教授與穆峰博士壹起與手術團隊進行了多次術前討論，研究，采用電腦三維軟件對手術進行預切除評估，準備多個詳細的手術方案，對手術中可能出現的狀況進行預估，也與患者及家屬進行充分溝通。“預計到術中出血的問題，我們在術前調配了2000毫升備血。”穆峰說。
術前CT檢查圖。
手術時間定在4月3日一早，上午9點，手術正式開始。由王建南教授主刀，穆峰博士擔任第壹助手。醫院榮譽總院長徐克成教授也親臨現場觀摩指導手術的全過程。據穆峰博士介紹說，“手術中，患者腹部打開後，看到組織粘連情況非常嚴重，腫瘤組織表面血管豐富，要剝離粘連十分困難，過程中稍有不慎，容易大出血。巨大的腫瘤緊挨著肝門，也容易造成肝門門靜脈大出血。這是致命的危險，也是手術最大的難點所在。”
其次，患者體重只有43公斤，“體重越輕，意味著出血量的控制要特別謹慎，同時這也加大了手術的難度與風險。”
在肝膽外科專家王建南教授、胸部外科專家穆峰博士以及麻醉、護理等9名醫護人員的通力配合下，歷時近7小時，屏息靜氣、小心翼翼地操作，最終成功剝離出腫瘤組織與胃和正常的肝組織，順利將腫瘤組織從體內取出。穆峰博士介紹，“因為腫瘤大面積侵犯到結腸，手術中要切除了15公分橫結腸，因此我們又在小腸和胃之間建立壹個“通道”，解決了患者進食困難的問題。”穆峰說。
下午4點，手術順利完成，醫護團隊頓時松了口氣。雖然術中密布“雷區”，但幸運的是，手術比想象中順利許多。從手術間出來後，穆峰博士欣慰地說，整個手術過程中，患者各項生命體征指標平穩，這有賴於麻醉團隊的配合，麻醉藥物的使用，血壓的調整等各方面工作到位，主刀專家的經驗也十分重要，團隊要配合默契，才能完成一場高難度的手術。
王建南教授告訴筆者，患者接下來需要配合綜合治療，生命期預計可延長超過一年。
家屬為表感謝送來果籃。
為了表示感激之情，手術結束後，裴先生的家屬給醫護團隊送來了果籃。裴先生的兒子感動地說，“原本以為父親已經沒有救治希望，沒想到能在這裏救回壹條命。”
專家簡介：穆峰
教授，第四軍醫大學博士畢業，現任暨南大學附屬復大腫瘤醫院副院長。
胸部腫瘤外科專業，從事臨床工作多年，對肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、胃癌，乳腺癌外科手術和綜合治療方面經驗豐富。參加國家、省級、醫院級科研基金4項，發表國家核心醫學期刊論文35篇，其中第壹作者21篇，教學論文2篇，獲南方醫院優秀教案獎和醫療成果獎3項。2011年獲中國醫師協會科技創新二等獎。
專家簡介：王建南
醫學博士、主任醫師、教授，現任復大腫瘤醫院肝膽外科首席專家。
1996年-1998年，先後在日本信州大學、英國倫敦大學進修及進行臨床研究。1999年獲英國倫敦大學皇家公立醫院醫師執照，2002年通過論文答辯獲英國皇家醫學博士學位。2005年回國後，曾在廣東汕頭大學粵北人民醫院任肝膽外科主任、大外科主任。
從事肝膽胰脾、胃腸、乳腺、甲狀腺及血管外科30余年，完成200多例肝移植手術。尤其擅長對肝臟腫瘤、胰腺腫瘤和胃腸道腫瘤的外科治療，對中晚期腫瘤的綜合治療有豐富的臨床經驗。