「呢個甲狀腺瘤比較大，血供都比較豐富，近啲周圍嘅血管，手術有啲風險。不過，我哋可以喺超聲可視化引導下，避開頸部豐富嘅神經同血管，將一根‘針’插入肿瘤入面，用‘熱’將肿瘤殺死。」呢個‘熱’消融，亦即係微波消融術， 我哋利用“移動消融”嘅方法，將大嘅肿瘤分成唔同嘅部分分別消融，好似工匠雕刻咁，先至可以將邊邊角角都消融乾淨。

　　超聲引導下局部消融治療甲狀腺病變，係近年消融技術臨床應用嘅研究熱點，因為佢擁有微創、安全、療效確切等優勢，為甲狀腺疾病治療帶來咗新發展。但局部消融技術最初應用於治療甲狀腺結節時，消融方法係固定針消融，即係用單點或者多點多針針對甲狀腺肿瘤進行覆蓋。

　　甲狀腺病變形態通常不規則，單點固定針消融只能通過延長作用時間嚟擴大消融範圍，但消融區形狀唔會改變，因此通常都唔能夠適形，呢個可能就係導致固定消融組不完全消融比例高嘅原因。消融不完全可能會導致結節縮小唔充分，而病灶周圍剩返嘅部分容易出現病理性增生。

　　多點多針嘅方法唔單止進針次數多，風險高，而且治療過程中無法達到完全適形嘅消融，因為甲狀腺周圍有好多危險結構（氣管、神經等），固定針尖延長作用時間對臨界組織係比較危險。

　　2008年，Jeong等喺甲狀腺射頻消融治療中，首次提出咗“moving-shot technique”，即係移動消融嘅方式，通過針尖移動，形成唔同大小嘅消融單位，從而覆蓋整個病灶，喺後續臨床實踐中取得咗良好療效。Lim等隨訪（49.4 ± 13.6）個月，結節平均縮小率達到（93.4 ± 11.7）%。相比固定針消融，移動消融有更高嘅靈活性，消融單位嘅大小可以通過改變針尖移動嘅速度來調整。

　　對於周圍鄰近危險結構嘅位置，可以加快移動速度，採用相對較小嘅消融單位來覆蓋；而對於血流豐富嘅位置，亦可以通過提高功率同減慢移動速度，甚至過渡至固定消融，使該位置組織壞死得更加徹底，確保消融嘅安全性同長期療效。

　　隨住醫療技術嘅不斷發展，“移動消融”呢項技術而家唔再局限於甲狀腺病變。例如，有位八十多歲嘅胰腺癌患者，佢嘅胰腺肿瘤接近六公分，仲包住血管，已經無法手術。對於呢啲患者，我喺化療嘅基礎上結合咗納米刀消融術。術中納米刀針尖將六公分嘅肿瘤分成唔同部分，利用“移動消融”慢慢消融整個肿瘤，過程非常順利，達到咗滅活肿瘤，同時減少對身體嘅傷害。

　　仲有一位患者係轉移性肝癌，肿瘤靠近膈肌同血管，冷熱消融風險都比較大，最後選擇咗對正常組織傷害較少嘅納米刀消融。因為肿瘤形狀唔規則，仲有七公分咁大，只能分區進行“移動消融”，咁先可以儘量將邊邊角角嘅病灶消除。