2012年, 廣州復大腫瘤醫院住入一對來自美國鳳凰城的姐妹。妹妹患腎癌,2年前接受手術切除,一年後腫瘤復發。右側腹部長出兒頭大小的腫瘤。她接受了電療、化療和分子靶向治療。美國醫生遺憾地告訴她,他們不能為她再做什麽了。這對姐妹不甘心,來到復大腫瘤醫院,接受了冷凍協助的手術治療。打開腹腔,右側腹腔暴露出一巨大腫瘤。先切除80%的腫瘤,對殘余瘤組織予以冷凍消融。徐克成院長親自到場。他走出手術室時,正遇等候在門外的病人姐姐。讓她看了用手機拍下的手術照片。這位白人女士頓時淚流滿面,一邊跳躍一邊大聲叫著:“China, Thank you”,她緊緊擁抱徐院長,重覆著“Thank you”。徐院長被她感到得也流淚了。多麽偉大的親情和血緣之情呀!
知道手術結果後,病人妹妹欣喜若狂
出院前,病人和她的妹妹與徐院長合影
治療成功的經驗
這是一例腎癌手術後復發患者,腹內巨大腫瘤。一般情況下無法清除。復大應用冷凍消融協助,將腫瘤幾乎全部切除。是為“冷切除”。
與前列腺相似,腎是冷凍治療較理想的靶器官,因為:①腎癌常單側分布於腎內,在腹腔鏡下易被發現;②超聲、CT或MRI上能較清楚顯示腎癌,因此可經皮冷凍治療;③腎癌的發病學與機體免疫有密切關系,而冷凍能啟動抗腫瘤免疫。
腎冷凍治療的適應證主要為腎外周性或皮質內腫瘤、孤立性小於4cm的腎腫瘤;相對適應證有中心性或腎內部腫瘤(接近中央血管和/或收集管)、鄰近腎孟的腎腫瘤和大於4cm的腎腫瘤與手術或腹腔鏡腎部分切除相比,冷凍治療小腎腫瘤有治療時間短、並發癥少的優點;與射頻消融相比,冷凍有需止痛麻醉劑少、靶組織壞死更完全等優點。因此,冷凍有希望成為治療小腎腫瘤的首選微創療法。
對於進展性腎癌,冷凍的主要目的是減少瘤負荷,為其他治療創造條件。該患者的腫瘤是進展期腎癌,在冷凍協助下,順利切除復發性腫瘤。
2007年廣州復大腫瘤醫院曾報告應用手術中或經皮冷凍,治療12例局部進展性腎癌。12例中,男8例,女4例,年齡21~87歲,中位57歲。僅1例為初治,其余均接受過手術、化療/電療和免疫治療而復發。手術中冷凍3例,經皮冷凍9例。結果:腫瘤縮小60%~90%以上,7例已生存5~29個月。已生存49個月一例腫瘤為T3N0M0,經皮冷凍後,腫瘤縮小90%以上,4年後隨訪已找不到腫瘤存在證據。手術冷凍的3例全部死亡,存活期分別為18、28和7個月,死亡原因分別為肺轉移合並感染、全身衰竭和腎衰竭;有2例接受經皮冷凍,分別在12和7個月後死於肺轉移和全身轉移。