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患者故事

張祥肽的故事

非小細胞性肺癌—廣東

热度:★★★★★日期:2014-06-23作者:None来源:FUDA

  20047月份,廣州復大腫瘤醫院院長徐克成接到八樓病區電話,要他去看94歲老人,名叫張X太。94歲!徐院長心顫:當心,別出事!走到病區診室,見位白發老太太躺在病床上,不斷呻吟。陪在旁的位是她兒子,已70多歲,另位是她孫子。孫子告訴徐院長:半個月前,祖母悲痛,去到廣州家大醫院看病,作了CT,發現是肺癌,已破壞了附近的骨。孫子告訴徐院長,在那家醫院看病時,聽到醫生自言自語說:94歲,我還不知是否能活這麽長呢?開了12片止痛藥,囑我們帶回家“好好孝順”。他帶有些氣憤的情緒告訴我們:祖母回家以後,疼痛不止,尤其夜裏痛得大叫,“我們做小輩的怎能忍心?”

 

  復大腫瘤醫院為張老太太作了進步檢查,發現腫瘤在右肺的後部靠近第9胸椎,已將這節胸椎椎弓的右支破壞,患者背部劇痛系腫瘤壓迫神經所致。他們為她做了活檢,結果是非小細胞性肺癌(腺癌)。接著,為她做了冷凍治療。治療是在超聲和CT引導下,從背部經皮插入冷凍探針,做了2個輪回冷凍-復溫。冷凍的溫度最低為零下160攝氏度。冷凍後30分鐘,老人疼痛就停止;3天後,醫生又給胸椎被破壞的地方註射骨水泥;個月後,肺部腫瘤縮小半,年後幾乎消失。

 

   2008年,就是在復大腫瘤醫院治療後第四年,徐克成院長去到家住佛山的她的大兒子家。進門,張老太太就迎上來,拉著徐院長的手,讓他坐到沙發上,隨即拿來香蕉、橘子、蘋果,又倒來茶,忙得不可開交。她的兒子說,老太太在家,衣服自己洗,床鋪自己整理,每天要洗澡,還與他老伴爭著煮飯洗菜。老太太要徐院長在她家過上夜,晚上請他們到外面酒家吃飯。徐院長婉拒了,與她兒子約定,大家起努力,定讓老太太活到100周歲,屆時醫院為她做大壽。

 

  201011月,是張老太太100周歲。她的兒子專門來到醫院找到徐院長,說老太太很好,家裏人怕她激動,心臟出事,因此只是起吃了餐飯,表示慶祝。們救了我母親,就是對她最大的祝壽了。”她的兒子帶著歉意地說。

 

  2013年元旦,老太太的兒子來到醫院,送來賀年卡,上寫了“103歲老人張X太敬祝復大腫瘤醫院吉祥!

  

 

  張X太的治療記錄:

 

  非小細胞性肺癌,患者男性,94歲。20047月入院。主訴背部疼痛半個月。CT檢查顯示右肺背部靠近脊柱12胸椎處,有4X4 厘米大小腫塊,向內側進展,破壞12胸椎1/3 椎體。活檢:非小細胞性肺癌(腺癌)。給予經皮冷凍消融。術後疼痛迅速緩解。在對破壞的椎體註射骨水泥。患者未再接受其他治療。隨訪8年未復發。

 

  張X太治療成功經驗

 

  這是94歲老人,肺癌,已侵及脊椎,再進步發展,將會引起截癱。腫瘤壓迫脊神經,引起劇烈疼痛。按常規,只能嗎啡止痛。復大腫瘤醫院專家采用經皮冷凍,非常有效地消融腫瘤,避免了截癱發生,完全解除了疼痛。老人無病生存至102歲。這是冷凍治療肺癌取得成功的典範。

 

  對於早期小肺癌,冷凍可取得與手術切除相似的效果,這特別適用於因為心肺功能差不能接受手術的患者。對於不能手術切除的局部進展性肺癌,經皮冷凍治療能有效地改善癥狀,減少瘤負荷,為其他治療創造條件。有報告在20012002年期間,對40例肺癌80個病竈作了經皮冷凍治療。冰球對肺內腫瘤覆蓋率與病變大小有關,在直徑小於和大於4cm的病竈,冰球覆蓋率分別為98.9%87%,消融有效率分別為100%和86.2%。治療後3個月多數病變縮小,9.5%的病竈(直徑<3cm=消失。6個月後病情穩定。在隨訪15個月期間平均存活期5個月,6個月和15個月存活率分別為66%和50%。

 

  臨近大血管、心臟的中央型肺癌,或肺癌瘤塊較大,邊緣不規則,預期冷凍不會徹底或難以覆蓋足夠寬的安全邊緣者,可在冷凍的同時植入放射性粒子,主要植於冷凍區邊緣部位。對於不能手術切除的肺癌,此種聯合是良好的治療選擇。

 

  復大腫瘤醫院曾統計自20027月至20062月,50例非小細胞性肺癌(NSCLC)患者接受冷凍與碘125粒子植入聯合治療。接受粒子植入的瘤塊均大於5cm。植入的粒子數2050粒,中位數32粒。有32例患者接受隨訪1241月,12和3年存活率分別為68%43 %和34%。


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