氬氦冷凍療法 (CSA)

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热度：★★★★★作者：復大来源：FUDA

這是1998年美國FDA、1999年中國SDA批准的新療法。中國無論在冷凍治療例數還是病種方面，均居世界前列。廣州複大腫瘤醫院於2000年從美國引進該技術，到2015年年底，我院已完成冷凍消融治療10000餘例，病種30多種，在中國和世界居前列，成為該院聞名於全世界的特色和品牌。

原理

冷凍消融療法是一種重要的消融技術。其基本原理是將癌組織快速冷凍至-160℃以下，再複溫，可直接引起癌細胞脫水和破裂；或破壞腫瘤小血管而致缺氧，導致瘤細胞死亡；冷消融後留在原位的死亡腫瘤組織，可作為抗原，促進機體發生抗腫瘤免疫反應；冷凍後的癌細胞對化療或放療更敏感，即可增強化療或放療的作用。

治療過程

冷凍可在手術中、內鏡下或經皮穿刺進行。經皮冷凍最常用，是指在超聲或CT引導下，將冷凍探針插入腫瘤內，輸入氬氣，使瘤內溫度急速降低，然後改輸入氦氣，使冰球複溫，然後再作冷凍―>複溫, 至少2個迴圈（cycles）。

冷凍消融手術時多數用全麻為主，治療時一般在超聲或CT引導下進行穿刺，即時監測穿刺的全過程。手術方式有經皮穿刺，外科手術直視下穿刺，腔鏡下穿刺。在超聲或CT定位引導下將氬氣刀準確穿刺進入腫瘤體內，然後首先啟動氬氣，可藉氬氣在刀尖急速膨脹產生製冷作用，在15秒內將病變組織冷凍至零下140℃~170℃。持續15~20分鐘後，關閉氬氣，再啟動氦氣，又可藉氦氣在刀尖急速膨脹，急速加熱處於超低溫狀態的病變組織，可使病變組織溫度從零下140℃上升至零上20℃~40℃從而施行快速熱療。持續3~5分鐘之後，再作冷凍→復溫，至少2個迴圈（cycles）。冷凍持續至冰球覆蓋整個腫瘤及其周圍5－10毫米的正常組織。對於大的腫瘤，常需同時插入多根冷凍探針冷凍。根據需要，有時要作至少2~3次迴圈。此種冷熱逆轉療法，對病變組織的摧毀尤為徹底。其降溫及升溫的速度、時間和溫度，摧毀區域的尺寸與形狀，可由超聲或CT等即時監測，並由電腦精確設定和控制。更重要的是由於氬氦刀製冷或加熱只局限在刀尖端，刀杆不會對穿刺路徑上的組織產生冷熱傷害。

優點

1.冷凍消融療法是一種局部的、獨立的腫瘤微創治療，可單獨地應用於實體腫瘤的治療，也可與常規療法如手術、化療或放療等聯合使用；

2.冷凍消融療法與手術聯合使用可減少或消除腫瘤切除時癌細胞擴散的危險；

3.冷凍消融療法屬於微創物理治療，與手術相比，對正常組織破壞少，創傷性小，可反復施行；

4.冷凍消融後的組織不取出，特別在經皮冷凍消融時，出血少，術程短，術後病人恢復快；

5.冷凍探針口徑小（一般1.4~2毫米），對病人侵襲性小；

6.冷凍消融治療不會產生化療/放療時出現的毒副作用；

7.冷凍消融療法幾乎適用於所有實質性腫瘤，與其他消融方法不同，氬氦刀冷凍消融療法既能治療小腫瘤，也能治療體積較大的(直徑大於5cm)治療；既可治療單個腫瘤，也可治療多發性癌種;由於血管內血流的釋熱作用，冷凍消融不易引起大血管損傷，以至於也可以治療不能手術切除的鄰近大血管的腫瘤；

8.冷凍消融療法既能局部清除腫瘤，特別清除手術無法切除的病變，又能激發機體抗腫瘤免疫功能，清除未被冷凍的或轉移性腫瘤；

9.冷凍消融療法與化療或放療有協同作用。姑息性靶向冷凍消融治療後，可以減少放化療劑量和治療時間，減少放化療併發症的發生，能較好控制局部晚期腫瘤或減緩腫瘤進展速度。

適應證

幾乎所有實質性腫瘤均可進行冷凍消融治療，如肝癌、肺癌、腎癌、卵巢癌、喉癌、睾丸癌、子宮腫瘤、陰道癌、胰腺癌、乳腺癌、骨肉瘤或其他良惡性腫瘤、前列腺癌、黑色素瘤、頭頸部腫瘤和各種軟組織腫瘤等。