2018-04-09 林泓 廣州復大腫瘤醫院
每周，徐克成專家門診總是擠滿了人，中晚期癌癥患者占絕大多數。有積極樂觀的，也有消極悲觀的，不同的病患面對癌癥的心態大不一樣。
徐克成指出，負向情緒會使機體免疫力明顯降低，促進癌癥發展和轉移。那麽，保持健康快樂的心態，是否能延長癌癥患者的生命？雖然在世界文獻中，沒有找到可信的“循證醫學”證據。但作為癌癥患者，他認為，在自己12年的控癌經驗中，重要的一條，就是“樂”。
1、楊叔的苦惱
楊叔是山西人，患原發竈不明轉移癌。為了這“不清不楚”的病，他離家到處檢查治療已經三個月。
他在一年多前因上腹部不適入院，檢查發現肝右後葉包膜下轉移瘤，進行了手術切除。但他的原發竈在哪裏，始終檢查不出來。
隨後，他將病理切片借出，到浙江某知名醫院再做組化檢查，依然查不出源頭。在此期間，他做過化療，也進行了基因檢測，試圖尋找可能的基因突變。遺憾的是無一奏效，最近雙肺也出現多個轉移瘤。
楊叔為此困惱不已，悶悶不樂。
聽過肺癌、肝癌、胃癌、腸癌……原發竈不明轉移癌？大多數人或許是第一次聽說這個詞。
原發竈不明轉移癌（Cancer of Unknown Primary， CUP）是指組織學確診為轉移癌，而各種檢測未能明確其原發解剖部位。CUP約占所有惡性腫瘤的5%-10%，目前的治療手段有限，患者的預後較差。
徐克成表示，楊叔的病雖然不能根治，但是通過特殊的綜合治療，還是有希望實現與癌共存的。他要保持良好的心態，樹立控癌的信心，因為負向情緒會影響病情的發展。
2、快樂的力量
相比唉聲嘆氣的楊叔，患前列腺癌並出現髂骨及胸椎轉移的吳先生則要灑脫得多。
女兒帶著他的病歷資料千裏迢迢來求醫，他卻在景德鎮畫瓷器，好不愜意。女兒說，父親一向豁達，衷情書畫，只想接受溫和治療，不願為這個病“瞎折騰”。
同樣“看得開”的還有77歲的蘇老先生。
“我終於見到妳了！”77歲的老蘇是捧著徐克成《與癌共存》這本書進來的。他患了十二指腸乳頭狀癌，去年手術切除後，沒有進行大劑量的化療。近期CA199升高。
老蘇於上個世紀80年代在某市主管工程建設的副專員，他說：“一輩子都和拆建房子打交道。但是治療癌癥，我是堅決反對'大拆大建'！”
“我非常認同湯釗猷院士、徐克成教授的治癌理念。對癌細胞不能趕盡殺絕，要改造癌細胞，將癌癥變成一種可控制的慢性病。”他慕名而來，專程到復大醫院作進一步的檢查治療。
見到徐克成，老蘇格外欣喜。他沒想到，徐克成給了他一個更大驚喜。
3月22日，湯釗猷院士來廣州出席徐克成新書《踐行中國式控癌》並到復大腫瘤醫院參與會診及慰問病人。老蘇不但見到了湯院士，還得到了包括他在內的多位專家寶貴的治療意見。
老蘇（右一）拿著《踐行中國式控癌》高興地與湯釗猷院士、徐克成教授合影。廖茂欽攝
老蘇的兒子說，父親為官多年，遇事處變不驚，面對癌病一直心態坦然，積極樂觀。這次廣州復大之行，更讓他心情大好，信心倍增。
3、控癌之策：快樂
徐克成表示，負向情緒會促進癌癥發生，而且會影響治療效果和預後。
2010年，權威雜誌《細胞》刊登了“快樂小鼠”實驗報告。一群帶有不同腫瘤的小鼠被放在一個“豐富的生存環境”裏，籠子裏有各種小鼠喜愛的玩具。每只籠子中的小鼠數多於8只，保證它們盡情地互動，接受的都是“良性精神刺激”。這些小鼠被稱為“快樂小鼠”。
對照組小鼠不生長在這種環境裏。若幹天以後，“快樂小鼠”的腫瘤重量比對照組的都要低，有的腫瘤不僅變小，還消失了。實驗涉及的黑色素瘤、胰腺癌、肺癌都有類似情況。與對照組比較，黑色素瘤抑瘤率為43.1%，胰腺癌的抑瘤率為58.2%，肺癌的抑瘤率為36.5%。
2013年，英國BMC Cancer雜誌發表一篇文章，報告一份隨機多中心研究，發現采用心理疏導、分散註意、變換認知等方法，幫助病人克服對癌癥復發的恐懼，可以明顯改善患者的預後。
徐克成介紹，人體基因沿著既定程序運行，但由於我們對基因指令不同，相同的基因編碼會產生不同結果。有研究顯示，積極的康復願望會給基因指令，讓它們提供促進健康的化學因子，如腦啡肽和內啡肽，這兩種物質會促進免疫T細胞產生，增強T細胞攻擊癌細胞的能力。
如果我們不開心，時時處於壓力之下，則免疫功能會受挫，促進腫瘤生長和擴散。業已證明，壓力之下，體內去甲腎上腺素分泌增加，這種激素刺激腫瘤細胞產生三種物質，即基質金屬蛋白酶MMP-2和MMP-9，以及血管內皮生長因子VEGF。前兩者破壞腫瘤細胞周圍的組織屏障，使得癌細胞順利進入血液中，到處遊走，引發轉移；後者刺激腫瘤血管新生，進一步促進轉移。
壓力還通過促進皮質醇和腎上腺素釋放，抑制一種重要的免疫細胞，即天然殺傷細胞，降低機體控制癌癥的能力。以色列的研究發現，心情愉快的患者唾液內免疫球蛋白A增加，皮質醇減少。
有人曾對69例乳腺癌患者進行情緒與生存率關系的調查，發現“快樂奮鬥型”生存率最高，“不信型”次之，“無望型”最低。
“快樂能否延長癌癥患者生命？在世界文獻中，沒有找到可信的'循證醫學'證據。我患癌癥已有十二年。一般情況下，我患的這種癌，不可能讓我活過5年。人們說我之所以活下來，是因為我天天總是笑。”徐克成說。
專家介紹
徐克成教授是暨南大學附屬復大腫瘤醫院榮譽總院長、國內著名消化病專家和腫瘤治療專家。國際冷凍治療學會（ISC）前主席，中國衛生系統最高榮譽“白求恩獎章”獲得者，獲中宣部“時代楷模”稱號；廣東省生命之光癌癥康復協會會長。他先後擔任南通醫學院內科教授和消化研究室主任、第一軍醫大學客座教授、日本千葉大學、美國霍普金斯大學訪問教授。現任中國中西醫結合學會消化病委員會副主任委員兼全國腫瘤研究協作組組長、中華醫學會消化病委員會胰腺病學組成員，世界肝病學會委員。中華胰腺病雜誌、胃腸病學等雜誌編委。主編醫學專著9本有《臨床胰腺病學》、《肝纖維化的診斷和治療》、《腫瘤冷凍治療學》。參編專著29本；在國內外發表論文496余篇。
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