一、概述
是指鼻咽部組織產生細胞惡變的一種疾病。
鼻咽部是咽(喉)的上半段,鼻後位。咽是一段約5英吋長的中空管,起始於鼻後部止於氣管及食管(喉部至胃部的管道)上端。空氣及食物經由咽部送至氣管或食管。鼻孔與鼻咽部相連。鼻咽部兩端開口處與耳相連。鼻咽癌通常發端於鼻咽部鱗狀上皮細胞。
咽喉部解剖示意圖。咽部包括以下三個部分:鼻咽部,口咽部及咽下部
二、鼻咽癌發病的危險因素
種族背景及暴露於Epstein-Barr (EB病毒)是鼻咽癌發病的危險因素。
任何增加該疾病風險的因素稱為危險因素。擁有危險因素並不意味着你就會患癌癥;沒有相關危險因素也不意味着你一定不會患癌癥。具體情況要看過醫生後再做判斷。鼻咽癌的危險因素包括如下幾項:
• 有中國或亞洲血統。
• EB病毒暴露:EB病毒與某些癌癥相關,包括鼻咽癌及某些淋巴瘤。
• 長期大量飲酒。
三、鼻咽癌的癥狀
以下癥狀可能由鼻咽癌或其他情況引起。如發現有類似癥狀請與你的醫生核實:
• 鼻部或頸部腫塊
• 咽喉疼痛
• 呼吸及交談困難
• 鼻出血
• 聽覺問題
• 耳痛或耳鳴
• 頭痛
四、鼻咽癌的檢測和診斷(鼻/咽喉部化驗)
可能應用以下檢查:
• 體檢及病史: 檢查身體一般狀況,包括疾病特征的檢查,例如頸部淋巴結的腫脹等。採集患者病史,生活習慣及所採用的治療信息
• 神經檢測:通過一繫列問題和測試檢測患者腦、脊髓及神經繫統功能。檢測其精神狀態,協調性,行走能力以及肌肉,知覺及反應能力。也稱之為神經測試。
• 活檢: 切除細胞或組織後,由病理學專在顯微鏡下核查癌癥特征。組織標本在如下程序之一中進行切除:
• 鼻鏡: 將鼻鏡插入鼻內,檢查鼻內異常區域。鼻鏡是一個細長管狀的,前端帶有燈光和探測鏡頭的儀器。還可將病變組織切除,用於在顯微鏡下檢查癌癥標誌。
• 內窺鏡檢查: 用於檢查鼻內、喉內、食道內,胃內及十二指腸內(小腸上段,近胃端)的異常區域。將內窺鏡經口插入食道,胃及十二指腸內。內窺鏡是一個細長管狀的,前端帶有燈光和探測鏡頭的儀器。還可將病變組織切除,用於在顯微鏡下檢查癌癥標誌。
• MRI(磁共振成像): 利用磁體、無線電波及電腦等拍攝體內相應區域的具體圖像,也被稱為核磁共振成像技術。
• 計算機斷層掃描: 從不同角度拍攝體內相關區域的一繫列圖片。利用X射線儀與計算機相連進行拍攝,在靜脈註射或吞服染料後,器官或組織的圖片將更清晰的呈現。該技術也被稱為計算機斷層顯像,計算機橫曏體層攝影術。
• 正電子放射斷層造影術:用於檢測體內癌細胞的一種技術。將小量的放射性葡萄糖註入靜脈。PET掃描儀圍人體旋轉,拍下體內利用葡萄糖的區域。惡性腫瘤因比正常細胞活躍,且攝取較多葡萄糖,在圖片中顯示出較明亮區域。PET掃描可用於檢測鼻咽癌是否發生骨轉移。有時,PET掃描與CT掃描同時進行,如有癌癥存在,PET-CT聯用可增加發現幾率。
• 血液化學檢測:定量患者血樣中器官或組織釋放入血的某些物質。非正常範圍(過高或過低)的特定物質表達量是組織或器官病變的標誌。
• 全血細胞計數: 抽血並測定紅細胞、白細胞、血小板數,紅細胞中血紅蛋白量(攜氧蛋白)及血樣中紅細胞比例。
• EB病毒檢測:用於檢測血液中EB病毒的抗體及DNA標誌物。EB病毒感染患者體內可以檢測到。
• 聽力測試:用於測試患者是否能聽到輕柔或響亮的聲音及低音或高音。雙耳均進行單獨測試。
五、影響預後及治療方案選擇的因素:
影響預後及治療方案選擇的主要因素有:
• 癌癥分期(癌癥是影響到部分鼻咽,整個鼻咽部還是已經擴散至身體其他部位)
• 鼻咽癌的類型
• 腫瘤大小
• 患者年齡及健康狀況
六、鼻咽癌分期
0期
鼻咽部出現異常細胞,這些細胞可能演變成癌癥或轉移至臨近組織。0期也稱為原位癌。
I期
癌癥已形成,局限在鼻咽部;或已從鼻咽部轉移至口咽部或鼻腔。
(口咽是喉嚨的中間部分,包括軟齶,舌底以及扁桃體)
腫瘤大小比喻:腫瘤大小比喻:豌荳大、花生大、胡桃大和酸橙大
II期
僅在鼻咽部存在;或已從鼻咽部轉移至口咽部或鼻腔。癌癥已侵襲單側的一個或多個頸部淋巴結或咽後部淋巴結。侵潤淋巴結大小在6釐米以內;或在咽徬間隙存在鼻咽癌。癌癥已侵襲單側的一個或多個頸部淋巴結或咽後部淋巴結。侵潤淋巴結大小在6釐米以內;口咽部位於喉嚨中部,包括軟齶,舌底及扁桃體。咽徬間隙是一塊充滿了脂肪的三角形區域,在顱底和下頜骨之間。
III期
僅在鼻咽部存在;或已從鼻咽部轉移至口咽部或鼻腔。癌癥已侵襲雙側的一個或多個頸部淋巴結或咽後部淋巴結。侵潤淋巴結大小在6釐米以內;或在咽旁間隙存在鼻咽癌。癌癥已侵襲雙側的一個或多個頸部淋巴結或咽後部淋巴結。侵潤淋巴結大小在6釐米以內;或者癌癥已經侵入骨組織及鼻竇。癌癥已侵襲單側/雙側的一個或多個頸部淋巴結或咽後部淋巴結。侵潤淋巴結的大小在6釐米以內;口咽部位於喉嚨中部,包括軟齶,舌底及扁桃體。咽旁間隙是一塊充滿了脂肪的三角形區域,在顱底和下頜骨之間。
IV期
IV期鼻咽癌可細分為IVA, IVB及 IVC
• IVA: 癌癥已轉移至鼻咽外併已轉移至顱神經、咽下部(喉嚨底部)、顱骨或下顎骨內部及周圍區域、或眼部周圍骨組織。癌癥已侵襲單側/雙側的一個或多個頸部淋巴結或嚥後部淋巴結。侵潤淋巴結大小在6釐米以內。
• IVB: 癌癥已侵襲至鎖骨及肩膀頂部之間的淋巴結或侵潤大於6釐米的淋巴結。
• IVC: 癌癥已經從淋巴結周圍轉移至身體其他部分。
七、鼻彥癌治療方案概述
針對鼻咽癌患者有不痛類型的治療方案。某些治療是常規的(目前適用的治療方案),某些治療正在臨床試驗階段。臨床試驗性治療是為了進一步改善現有手段或穫取癌癥病人採用新治療手段後的相關信息。當臨床試驗表明新療法優於傳統療法時,新療法可能會稱為常規療法。某些臨床試驗僅對未曾適用常規療法的患者適用。
如下三種類常規療法:
1,電療
電療是採用高能量X射線或其他類型的輻射來殺死癌細胞或阻止其繼續擴增。有兩種類型的放療。體外放療在體外向癌發部位進行放療。體內放療是將放射性物質密封在針,粒子,電線或導管中,而後將其放置於腫瘤內部或附近。放療方式的選擇依賴於癌癥類型及癌癥分期。
對甲狀腺或腦下垂體的體外放療可能改變甲狀腺的功能。醫生可能會在治療前後檢查甲狀腺功能用以確定其正常工作。化療前,很重要的是:牙科醫生檢查患者的牙齒、牙齦、口腔等,並確認其他可能存在的問題。
增強電療(IMRT)是一種三維型放療,使用電腦對腫瘤的大小和形狀成像。不同強度的輻射從不同角度瞄準腫瘤進行放療。這種放療對癌旁組織的損傷較小。與常規放療相比,IMRT導致口腔幹燥的可能性較小。這可以改善患者的生活質量。
立體定位放療將剛性頭架與頭骨接觸,這種放療對癌旁組織的損傷較小。將總劑量分為幾個較小劑量在幾天內給予電療。該方式也稱為立體外線放射療法和立體定位電療。
2,化療
化療是一種癌癥治療方法,利用葯物阻止癌細胞增長,或殺死細胞或阻止癌細胞進一步分化。當口服化療葯物、靜脈或肌肉註射化療葯時,葯物入血並到達全身癌細胞(繫統化療)。當直接對腦脊液,器官,或諸如腹部等體腔進行化療時,葯物主要相應區域的癌細胞(局部化療)。化療方式的選擇根據癌癥類型和分期進行。化療可能在放療後進行,用於殺死殘留的癌細胞。用於降低癌癥複發風險的放療後治療,稱為輔助治療。
3, 外科手術
外科手術可以確定癌癥是否存在,移除腫塊或者脩複身體某個部位。對放療不敏感的鼻咽癌有時適用手術治療。如果癌癥已轉移至淋巴結,醫生可清掃淋巴結及頸部累及組織。
八、不同分期鼻咽癌的治療
I期
通常是對腫塊和頸部淋巴結進行電療。
II期
主要包括如下幾個方面:
• 放電療同步進行,而後可能進行化療
• 對腫塊和頸部淋巴結進行電療
III期
主要包括如下幾個方面:
• 放化療同步進行,而後可能進行化療
• 電療
• 頸部淋巴結清掃術後電療
• 電療前、中、後的化療試驗
IV期
主要包括如下幾個方面:
• 電療後化療。
• 電療
• 頸部淋巴結清掃術後電療
• 轉移癌的化療
• 電療前、中、後的化療試驗
九、我院鼻咽癌癌特色治療龢經驗
腫瘤冷凍消融(CSA):應用美國製造的氬氦冷凍繫統,在超聲或CT的引導下,將冷凍探針插入腫瘤內,輸入氬氣,探針頂端溫度急劇將至攝氏零下160-170度,將腫瘤細胞凍死,然後換輸氦氣,溫度上陞至攝氏40度,使腫瘤溶解。本法適合不能手術切除的腫瘤。應用該法治療各種軟組織肉瘤,包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤,已取得較好傚果,有傚地延續病人生命。
腫瘤微血管介入治療(CMI):將化療葯物配置成納米形式,通過動脈插管,將納米級葯物輸入腫瘤內。葯物能透過洩漏的腫瘤血管進入腫瘤內,如此用微量葯物可達到最大的抗腫瘤血管。又由於葯物不易透過正常血管,因此不會引起嚴重副作用。本法可使腫瘤縮小,在手術前或後應用。
聯合免疫治療(CIC):腫瘤生長合進展與機體免疫功能十分健全有密切關繫。良好的免疫功能可遏止腫瘤發展。採用多種免疫調節措施,提高患者免疫功能,至少與腫瘤細胞處於“平衡”態勢,“與瘤共存”,是防止腫瘤複發的重要手段。
我們將上述三種方法組合起來,形成獨特的“3C”治療模式,按照病人具體情況,實施全方位治療。
十、我院發表的有關鼻咽癌癌論著
【1】 鼻咽癌.見:徐克成、牛立志. 主編. 腫瘤冷凍治療學. 上海:上海科技教育出版社.2007:225-247.
【2】 Cryosurgery for nasopharynx cancer. In: Kecheng Xu, Nikolai N Korpan, Lizhi Niu. Modern Cryosurgery for Cancer. editors.New Jersey: World Sci Pub. 2012:669-680.
【3】 Percutaneous comprehensive cryoablation for metastatic esophageal cancer after failure of radical surgery, Xu Jiongyuan , Niu Lizhi, Mu Feng, Liu Shupeng, Leng Yin, Liao Mengtian , Zeng Jianying, Yao Fei, Chen Jibing, Li Jialiang, Xu Kecheng. Cryobiology 67 (2013) 363–368
十一、建議咨詢專家
如果你或你的親友需要作鼻咽癌癌治療,建議找以下專家咨詢:
徐克成 教授
牛立志 博士
李朝龍 教授
吳炳煇 主任
梁冰 主任
陳繼冰 博士
黃志峰 主任
周亮 主任
十二、治療成功病例故事
印尼阿裏的故事
十三、媒體相關報道
徐克成著:《我對癌癥患者講實話》廣州:廣州出版社. 2010:25-41
十四、相關視頻
《印尼阿裏》
十五、預防和康複
對於已穫得有效治療的癌癥患者,最重要的是預防複發,延續生命。轉移是複發的主要形式。預防轉移如同預防癌發生那樣,但與患者能否生存下來有更直接關繫。
預防複發的策略應該是讓癌癥成為“慢性病”,像高血壓、糖尿病那樣,長期控製,讓癌細胞儘可能長的“休眠”,與人體“和平共處”。
癌細胞是不可能“斬儘殺絕”的,原因有二:(1)癌癥轉移是“早期事件”,即使“早期”癌,血液和骨髓裏都可能有癌細胞存在,牠們處於“休眠”狀態,日後一旦“蘇醒”,就擴散轉移;(2)癌細胞有兩類,一是普通癌細胞,二是癌干細胞。迄今化療和放療對癌干細胞均無能為力。這種癌干細胞便成為癌複發的種子。
對於胰腺癌患者,有效治療後,應爭取去除病因。積極治療慢性胰腺炎、糖尿病、慢性膽囊炎疾患,定期複查,有腫塊或假性囊腫的早日切除。
除此之外,應強調保持正確生活行為,儘可能消除或減少環境緻癌因素,這裏主要強調以下3點:
第一,消除慢性炎症。如果將癌腫比喻為“火”的話,炎症就是維持“火”燃燒“油”。炎症能啟動和維持癌生長。相反地,控製炎症能減少癌症進展的危險。女性長期服用非甾體類固醇(NSAIDs)如阿司匹林或布洛芬,與沒有服用這些葯物的婦女相比,乳腺癌發生率明顯降低。
第二,消除自由基。可以把自由基比喻為風,給癌“火”煽風點火的“風”。 自由基也叫遊離基,是氧化的產物。我們吸入的氧氣和吃進的食物,在氧化過程中會產生自由基;癌細胞本身能產生大量自由基,其生成速率遠高於正常細胞;腫瘤內常有免疫細胞浸潤,這些細胞也能產生自由基;化療葯之所以能破壞癌細胞,就是通過它產生的自由基。
第三,維護人體的免疫功能。免疫對癌細胞有監管、維持平衡的作用。我們可以免疫比喻為“墻”,阻止癌細胞擴散,至少與癌細胞維持“不戰不和”“和平共處”。為了達到消除慢性炎症、消除自由基和維護免疫功能的目的,我們應保持良好生活行為,戒除可促進炎症和自由基生成的生活習慣、方式。
忌什麼?
對於可以促進氧化和慢性炎症的因素,應儘可能避免或減少接觸。註意以下若干點:
• 戒煙:吸煙可加速高毒性或致突變自由基生成,促進炎症性細胞活性,刺激已存在癌腫的生長。吸入二手煙同樣有害。
• 忌酒:大量飲酒,尤其飲烈性酒,可增加體內氧化應激,促進抗氧化劑轉化為促氧化劑,增加自由基生成,並能改變調節炎症反應的酶活性,進而促進體內炎癥水平。但紅酒例外,它是強有力抗氧化劑。
• 避免肥胖:肥胖者患癌的機會增加。體內脂肪組織是白介素-6的主要來源,而白介素-6是促進慢性炎癥的細胞因子。超重的人血液中炎症性因子水平陞高。肥胖者體內胰島素和胰島素樣生長因子水平升高,這兩種物質均能促進癌細胞生長。
• 足夠睡眠:每天睡眠時間少於6小時者血液內白介素-6和α腫瘤壞死因子升高,兩者都是促進炎症的因子。
• 減少暴露污染:污染可加劇炎症,其機製包括氧化應激、破壞肝髒解毒功能、促發過敏反應,以及促進致炎症性因子如α腫瘤壞死因子生成。已知接觸柴油、臭氧、汞以及煤燃燒的煙霧等可促進慢性炎症。我們生活在充滿化學物的世界,空氣、水和土壤,無不被化學物污染,要完全避免這些化學劑是不可能的,但儘可能減少污染對自己的影響是可能的,例如在日常生活中,應避免家用化學清絜劑和房屋裝修造成的污染。
• 避免放射暴露:放射線和日光均可誘導自由基生成。
• 適當的健身:強烈的運動是不可取的,因為肌肉過度伸展可釋放炎症因子,促進炎症,促進自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做適度的肢體運動,以次日晨起不疲勞為度。運動應循序漸進,有節奏,持之以恆。
吃什麼?
良好營養品有能力對抗現代生活中的各種疾病。對於康複期的癌癥病人,註意下列幾點:
• 少吃紅肉:過量攝食紅肉會促進結腸、肺、乳腺、食管、喉、胃、腎、子宮、卵巢和前列腺等器官的癌癥的發生。按1998年一項研究,每天進食一次紅肉、肝髒和醃肉的乳腺癌患者,複發率增加1倍,每天進食2次則使複發率增加4倍。
但應註意區別不同情況,例如在放化療期間,機體消耗很大,如沒有充足蛋白質供應,不利於受損的正常細胞和組織的修複。國外有專家建議多吃牛排,看來是有道理的。
• 葷素撘配,素食為主:素食主要指蔬菜(包括荳類)和水果。蔬菜和水果包含許多潛在有益的維生素、礦物質、纖維、胡蘿蔔素,及其他生物活性物質,如黃酮類、萜類、甾醇、吲哚和酚類物質。不同顏色的蔬菜水果含有上述物質的量不儘相同。已有資料表明這些物質能降低肺癌、食道癌、胃癌和其他癌癥和大腸癌的風險。但不主張全素食。每人每天需蛋白質1.5-2.0克/公斤體重,如果體重60公斤,每天需蛋白質90-120克,癌癥病人消耗大,需要的蛋白質還要多,僅靠素食的供應是不夠的。雞蛋、魚和白肉富含優質蛋白質,不可不食。植物食物應多吃菌菇類,如蘑菇、香菇、平菇、猴頭菇、白木耳、黑木耳、鳳尾菇等,這些食物均含有豐富蛋白質。
• 適量食用牛奶和奶製品:關於癌癥患者飲奶是否有害?看法不一致。奶製品含有豐富蛋白質,對維護患者體質,促進正常細胞的修複(放化療破壞正常細胞)有好處。但有人認為飲奶可促進癌癥複發,因此大量食用是不恰當的。
• 少食精製碳水化合物:與正常細胞相比,癌細胞嗜好糖,消耗糖的數量5-15倍於正常細胞。腫瘤增殖癒快,消耗糖癒多。葡萄糖可使癌細胞無節製生長。在2型糖尿病患者,進食高糖食物引起血液葡萄糖和胰島素水平均升高,而胰島素會促進癌細胞攝取糖,其本身又能促進癌細胞尤其是結腸癌和乳腺癌生長。
• 少食脂肪:高脂肪食物能損傷DNA,導致癌細胞突變,逃逸放化療的作用,從而促進癌癥進展。高脂肪還能減低人體免疫功能,促進炎癥、血管新生,提高體內腫瘤生長促進因子水平。這可以解釋進食標準美國飲食的人發生癌癥的機會,超過以低脂、蔬菜為傳統食物的日本人和地中海地區人。
• 選食合適的脂肪:加氫油主要在工廠加工製成。部分加氫油能促進結腸癌進展。有資料顯示,食用含高加氫脂肪的結腸癌患者的抑癌基因(P53)發生突變的機會增加2倍。許多快餐食品常常用加氫油製成,因此應少食這些食品。
飽和脂肪:雖然是天然的,但也不是適宜的食品原料。由肉和乳提取的飽和脂肪能抑製人體免疫功能,降低機體解毒能力,增加氧化水平,促進自由基生成。
不飽和脂肪:比較有益於健康,其中Ω(奧米伽)3和9脂肪酸最有益,奧米伽6s作用最小。已知奧米伽3s能逆轉癌癥轉移,減少癌細胞對放化療的觝抗,增加某些化療葯的療效而減少其副作用。奧米伽9脂肪酸有明顯抗癌作用,在乳腺癌時,它能抑製乳腺癌基因HER2/neu,提高標靶葯赫賽汀的療效。
對於癌癥病人,奧米伽3與奧米伽6的比例應是1:1到1:2。魚既能提供蛋白質,又能提供豐富奧米伽3s脂肪酸。其他含有豐富奧米伽3s脂肪酸的食物尚有菜油、核桃、亞麻仁、胡桃、各種果仁、芝麻、某些多葉綠色植物、許多藻類和海產植物等。雞蛋能提供奧米伽3,但應確定你吃的雞蛋來自奧米伽3脂肪酸飼養的雞。奧米伽9脂肪酸主要含於橄欖油、菜油、杏仁中,奧米伽6脂肪酸含於穀粒油和動物脂肪中。
• 選食具有抗炎癥作用的食物:可檢測體內炎癥水平,包括如C-反應蛋白、纖維蛋白原、前列腺素E2、血沉等,如果陞高,說明體內有慢性炎癥存在,可選擇下列食物:①富含水楊酸的食物:天然抗炎癥成分存在於許多植物中,如鹿蹄草、薑黃和番茄。在有機食物、沒有接受殺蟲劑的食物中,水楊酸含量也很豐富;②富含類黃酮的蔬菜和水果。類黃酮不僅是強大的抗氧化劑,還能抑製COX2分子和在炎癥網中起關鍵作用的細胞因子。許多有顏色的植物均含有類黃酮,例如櫻桃含有最豐富的類黃酮,其次是新鮮的藍草莓、黑草莓等。類黃酮櫟精存在於洋蔥和蘋果中,已證明其能減少炎癥性TNF-α和白介素-8水平。
每天應選用至少2-4種以下富含抗炎癥成分的蔬菜:洋薊、花椰菜、黃瓜、洋蔥、西芹、菠菜、甜薯、番茄和南瓜。
在水果中,應選用以下水果中3-4種,包括蘋果、杏、黑莓、藍莓、甜瓜、櫻桃、越橘、西梅脯、木莓、紅葡萄、酸櫻桃等。
還有許多植物含有豐富的抗炎癥性因子,其中許多作為中葯在臨床上應用,包括月桂葉、辣椒、生薑、薑黃、芥末、肉荳蔻、牛至、迷迭香等。
• 選食具有抗氧化作用的食物:許多具有抗炎癥作用的食物也有抗氧化能力,例如牛至的抗氧化能力是蘋果的40倍,是橘子的10倍,藍莓的4倍。小茴香、新鮮大蒜、生薑、迷迭香、小鱗莖、孜然芹果和紅辣椒等,也含有豐富抗氧化劑;應多食有機食物;多食具有抗氧化作用的穀類,如大麥、小米、燕麥等;選食具有抗氧化能力的蛋白質:鮭魚中含有類胡蘿蔔素抗氧化劑;荳製品如豆腐、豆奶,以及其他植物如花豆、黑豆、蠶豆、四季豆和小紅豆等,均含有豐富的抗氧化劑,應每天或隔天食用。
• 適當的食品加工。避免長時間和高溫烹飪。碳水化合物和蛋白質經深度油炸和炭烤後,產生一種糖毒素,這是一種高度致炎癥性物質。因此食物烹飪時宜採用相對低溫的蒸煮方法。
研究表明,食物中許多成分對癌癥複發具有預防作用,這些成分有硫代葡萄糖苷、類黃素、維生素A/D/E、硒、薑黃素、類胡蘿蔔素等,每一種成分相對地對某一種或幾種癌癥有預防作用。這些成含於多種蔬菜和魚類中。
• 在各種食物抗癌成分中,植物色素具有特殊作用,其中最著名的是番茄紅素,見於番茄和許多紅色蔬菜如西爪、葡萄和柚子中,是抗氧化劑類胡蘿蔔素的一種,能抑製前列腺癌。
• 在眾多含有抗癌活性成分的蔬菜中,十字花科蔬菜防癌、抗癌能力最強。蘿蔔硫素,又稱“萊菔硫素”,在西蘭花、芥藍和甘藍等十字花科植物中含量較豐富,具有抗氧化作用,對胰腺癌、結腸癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等有良好的抗癌活性。現認為,蘿蔔硫素是蔬菜中所發現的抗癌效果最好的植物活性物質。十字花科蔬菜還含有吲哚-3-甲醇,能阻止癌腫轉移,並能改變雌激素代謝,減少其對乳腺癌的促進作用。十字花科蔬菜還含有2-苯基乙基異硫代氰酸酯,該物質能引起癌細胞自殺。
• 草莓中紫紅色素叫花青素,與番茄紅素一樣,也具有抗氧化作用。接木草莓中花青素能被血管內皮細胞攝取,防止自由基作用於這些細胞發生突變。山莓中含有鞣花酸,在體外實驗中能抑製乳腺癌和宮頸癌細胞生長。草莓中還含有一種化學物質能血管內皮生長因子活性,引起癌細胞缺血缺氧。槲皮素存在於色綵鮮艷的蔬菜和水果,如蘋果、羽衣甘藍和紅蔥中,能是耐化療葯的乳腺癌細胞恢複敏感性。
• 茶能增強體質,其含有的多酚具有抗氧化、抗病毒、抗炎癥活性,能調節解毒酶,刺激免疫功能,減少血小闆凝聚。在多酚中,表沒食子兒茶酚對健康最有促進作用。綠茶優於黑茶。綠茶已被證明有預防癌癥的作用,能誘導腫瘤抑製基因,抑製導緻DNA受傷的基因表達,阻抑許多實驗性腫瘤生成和擴散。
• 咖啡對結腸癌有預防作用。哈彿大學曾對5272例乳腺癌患者做了調查,發現飲含咖啡因飲料的絕經期婦女患乳腺癌的危險性降低。哈彿大學的另一組學者調查了皮膚癌與咖啡的關繫,每天飲咖啡多於3杯者發生基底細胞癌的危險性明顯低於每天飲咖啡少於1杯的人。
“補”什麼?
市場上“防癌抗癌”的“補葯”“營養品”琳瑯滿目,真假難分。在選擇時,應考慮①原料是什麼?②哪些成分?③什麼工藝?④有無添加劑?如從抗氧化和抗自由基角度考慮,可以應用維生素C/E、葡萄籽浸出物、胡蘿蔔素等。
應聯合應用幾種或多種抗氧化劑。生育酚即維生素E應聯合應用α和γ型,同時配上維生素C和α脂酸。另外還需要考慮患者的疾病和病史,例如肺癌,尤其在以前或現在吸煙者,應避免給予大劑量單個抗氧化劑,尤其維生素E、β胡蘿蔔素和維生素A,因為煙草可將這些抗氧化劑變成危險的促氧化劑,引起相反的後果。
為了消除炎癥,可應用維生素E、薑根或薑黃根製劑等,它們針對不同的炎癥性分子。
也可按試驗選擇“補品”。根據試驗異常情況,選擇不同的營養製劑。一般應堅持使用這些製劑3個月,如果試驗結果恢複正常,可長期應用多種維生素、魚油、綠色蔬菜和水果以維持效果。
怎樣運動?
有效治療後應保持運動,對於預防複發有益。這是因為:
• 生長刺激性激類包括雌激素、胰島素和胰島素樣生長因子能促進乳腺癌、前列腺癌和其他實質性腫瘤發生,運動能減少這些激素的水平;運動還能減少胰島素觝抗,減低體內胰島素水平;
• 氧化應激會產生自由基,後者是反應性分子,促進癌癥發生。運動可刺激一種酶生成,消除這些自由基;
• 運動可增強免疫繫統尤其是自然殺傷細胞(NK)的生成和活力,阻止癌細胞轉移。運動能促進肌肉釋放穀氨醋胺,後者能刺激NK細胞;
• 炎癥能促進癌發展,運動可增加抗炎癥性分子活性,從而減緩癌癥發展;
• 運動能調節患者心情,促進睡眠,減少憂慮和抑鬱。有認為運動能直接陞高腦內一種物質的水平,減少憂鬱;
• 運動能促進血液循環,改善組織的氧和營養物供應,而癌癥在有氧狀態下進展減慢;
• 運動可減低血液粘稠度,減少血小板凝聚,從而減少癌癥時常常和生的血栓形成;
• 運動能改善消化功能,促進營養物尤其是微量元素的吸收;
• 運動可促進腸蠕動,減少腸內容通過時間,減少或防止便秘發生。
運動的方式和程度因人而異。運動量應適宜。前已述及,過激、過猛的運動可促使自由基生成。鍛煉後身體感到發熱,輕微出汗,無疲勞感,身心感到輕鬆、舒暢,食慾和睡眠良好,說明運動恰當。否則,則應調節運動量,使身心處於最佳狀態,以利於康複。
郭林氣功看來是一種剛柔適當的特殊運動,它將“有氧呼吸”和肢體運動結合起來。美國已將郭林氣功列為“整合療法”之一。