癌癥末期病人的心理需要
臨終病人的心理狀況分為6個階段:震驚、否認、憤怒、憂郁、討價還價、接受等。但事實上末期病人的心理常是矛盾錯綜復雜,無法用這樣幹凈利落的階段式來描寫。例如病人即使已經接受了死亡降臨的事實,有時候仍需暫時否認讓自己再懷著希望。
癌癥病人的心理需要有其“個別性”,不能一概而論,但一般而言,下列十項是通常常見的情況。
1、病人始終有“不確定感”,有人想要確知,有人都寧願保持不確定。末期病人不知明天將怎樣?死亡時會有痛苦嗎?死後到哪裏去?等等的不確定性。若病人寧願保持這不確定以便保持希望,就不應該破壞它的希望;但若病人發出疑問,想要減少它的不確定感,則在他準備好時,婉轉溫和地回答他,太直率及魯莽的回答是殘酷的。但若病人要知道,卻一直被欺騙,也是殘酷的。
例如當病人問醫生或家屬:我是不是活不久了?此時不要用一句話就將病人的問題壓下去,如:不要胡思亂想或妳會好起來的。最好的方式是再探查病人的感受與想法,如果病人自己早已確知病情,並希望有所準備,則應該分享病人的感受,婉轉地回答問題,他的癌癥已無法醫治,但還有多少日子卻不是任何人能知道的,如果他想準備或交代後事就可以平安地去做,這種方式可以為病人帶來平安及減少孤獨感。
2、過去未消化的恩怨情節浮上心頭:尤其是職位較高、社會地位較高的人,平常用理性壓制他的情緒,等到臨終時,力氣衰弱,沒有能力再用理性來壓抑,那些陳年舊賬就會冒出來擾亂病人的平安;此時需要讓病人盡量發泄他的情緒,如果未消化的人際沖突,而此人還找得到的話,不妨請他來到病人前處理舊怨,握手和好,能使病人再度獲得平安。
3、害怕成為家人的累贅與負擔:家中有一人患末期癌癥,全家都會經歷一場風暴,家人心力憔悴,困難頻生,若加上經濟問題,則更嚴重。如果病人感受到因為他的緣故,使家人都不安寧,有時會希望自己早日解脫,而使家人恢復常態生活。此時家人需要向病人再保證,他是全家最鐘愛最重要的人,他們能照顧她就感到無比的幸福,盡量減輕病人的歉疚感。
4、害怕失去自主能力而任人擺布:在臺灣有一特殊文化,即病人自己做不了主,都有家屬替病人決定一切醫療方式及生活結構。病人有時怕傷家人的心,也就順從家人的主張。但家人的決定與病人意願相左,會帶給病人很大的苦惱。要幫助病人獲得心理上的平安,最好還給病人自主權,讓他選擇他所願意的治療方式(包括是否用中藥,用何種藥等)、照顧場所(在醫院還是家裏)及日常作息。
5、病人會有突然之間被淹沒、無法再承受的感覺:人在長期的壓力環境下,常會有此種感受。末期病人在癥狀明顯、身體衰弱時會有壹種崩潰感,一時地想放棄,沒有力氣再奮鬥了;這時最好的照顧是靜靜的陪伴,聽他述說,鼓勵他以哭泣發泄,病人自然會度過低潮,再繼續走前面的人生路。
6、害怕孤獨:末期病人會害怕孤獨,特別是渴望親密關系的親朋好友陪伴。如果家人忙碌於上班或上學,病人常整天眼巴巴地等待、望眼欲穿。有親人陪伴在旁,會使病人獲得極大的安慰;親人不只陪伴在旁,最好能與病人深度溝通,分享病人的感受、情緒及思想。因此當病人表達他的感受、情緒及思想時,不要將之切斷或阻止他訴說,這樣病人會感到不被了解的孤獨。末期病人與家屬之間真誠深度的溝通,常常給雙方滿足的經驗,而能使生死無憾。
7、舍不得及放不下心愛的人:臨終病人最難舍的就是他心愛的人,尤其是不能照顧自己的親人,如年幼的子女及年高的父母,真是情何以堪;所以最好協助病人將他所不放心的親人生活做一妥善的安排。除此之外,用宗教信仰也可以協助病人,如將不放心的親人交托上帝照顧。
8、希望交代未了心願:臨終病人的心理有點像在年終歲末時一樣,要把房子清理一番,把舊賬及未做完的事做個整理,把債了一了。臨終病人因為知道來日無多,不能再等待,極欲了卻心願,家人親友們應該盡可能地協助病人完成心願。
9、希望交代遺囑及遺物:如果病人的家屬靜靜聆聽,不壓抑及打斷病人,多數臨終病人會想交代遺囑,包括他所希望的喪葬儀式、遺產的分配及對家人的遺言交代,這樣做會使病人覺得心安理得無遺憾。臨終病人將自己的所有財物分贈給所喜愛的親友,讓他們日後能“睹物思人”,會是一種很滿足的經驗。因為他在人世間擁有有意義的人際關系,也不枉此生了。病人分贈禮物時,接受者應很高興地接納,物質代表的壹份真摯的感情,彌足珍貴。
10、道別:當病人準備好向世界及他所愛的人道別時,他已獲得心靈的平安,接受死亡的顯示了。道別有公開及含蓄的方式,公開的方式如最後一個生日邀請至親好友共度,或寫信向親友道別;含蓄的方式則如在托孤或交代後者中透露。