醫生,我這個病有什麽需要忌口的嗎?
醫生,腫瘤患者不能進補吧?
醫生,哪些是“發物”?無鱗魚不能吃?
醫生,我化療時有什麽東西不能吃啊?
……
這些問題,腫瘤科醫生每天都要被問無數次,似乎除了治療,患者和家屬最關註的就是飲食了。
“忌口”這一理念無疑是正確的,但也因為大家對腫瘤患者的飲食過分重視而出現了一些誤區。今天,我們就來聊一聊腫瘤患者最關心的幾大問題。
一、腫瘤患者要不要“忌”,能不能“補”?
有些人認為,腫瘤的生長需要營養,患癌後所吃的營養物質會被腫瘤吸收,從而加速腫瘤的生長。因此,患者在手術後只吃主食、青菜和水果,而且還控制飲食量;家屬更是不管患者被腫瘤消耗得多麽清瘦,都拒絕接受醫生關於營養方面的建議。
事實上,美國腸內腸外營養學會(ASPEN)發布的腫瘤患者營養支持治療指南指出,無證據表明營養支持能促進腫瘤的生長。
雖然理論上有擔心營養支持具有促進腫瘤生長的可能性,但多年來的臨床實踐未見到營養支持促進腫瘤生長的證據。而針對營養不良的腫瘤患者進行營養支持,不僅不會促進腫瘤生長,還能夠改善患者體質,增強機體免疫功能,反而對腫瘤治療有益。
另外,在那些已極度消瘦的晚期腫瘤患者的體內,腫瘤並不會停止或放慢生長的腳步,飲食營養上的節制恐不能“餓”死腫瘤。
對於帶瘤生存的患者,如果已有營養不良,建議飲食上增加營養,甚至接受營養支持治療(但並非所有的患者都能從營養支持治療中獲益)。而那些手術後的患者,需要正常的飲食,保證每日的營養需求,使自己擁有合理的體重,將機體免疫力調節到較好的狀態。
所以,要不要“忌”,能不能“補”,還得看患者的營養狀態,無需太多其他的顧忌。
而且,從人文主義的角度來說,飲食是人生的一大樂趣,如果不能愉悅地進行飲食,還能愉快地生活嗎?
二、“發物”是怎麼一迴事?
很多人認為“發物”就是能夠導致腫瘤快速增長的食物,比如無鱗魚。但對於腫瘤來說,真的存在“發物”嗎?
無鱗魚是傳統醫學認為的“發物”之一,但我認為這個“發物”恐怕被移花接木了。
“發物”更多的是能催發過敏性皮疹快速、大量生長的食物,如果妳過敏了,可真是需要“忌口”這類食物(多是蛋白質類,也有植物類,如韭菜),這些食物多含組胺,而且含組胺量越多,就越容易加重過敏。但過敏和腫瘤的生長是大大不同的。
腫瘤細胞與正常細胞的代謝存在很多不同之處,其生長所需的營養主要來自於人體,生長速度則更多地取決於自身,而非我們傳統概念中的“發物”。
三、化療時需要“忌口”嗎?
化療患者不宜吃辛辣刺激食物,也不要喝酒(這些飲食容易導致胃腸道不適,尤其不適合消化系統腫瘤患者)。除此之外,有一些不太適合患者的飲食,但並非禁忌。
例如,容易導致患者惡心、嘔吐、便秘或腹瀉的食物:
——加重嘔吐
•含5-羥色胺:常見食物有香蕉、核桃和茄子等;
•含色氨痠:常見食物有小米、腐竹、荳腐皮、蝦米、紫菜、黑芝痳等。
——導致腹瀉
•貝殼類海鮮
這些食物若患者有意願吃,可以少量給予,但胃腸道反應較重者需要避免。此外,化療期間不能吃生、冷、硬的食物,飲食要註重清絜、清淡,營養全面。
四、非化療期間的飲食有哪些禁忌?
在飲食方面,更多的是不適合,而非禁忌。不適合飲酒(酗酒肯定是禁忌),不適合辛辣刺激食物(辣椒、生的蔥姜蒜),不適合暴飲暴食。
至於那些已經列為致癌物的食物(煙熏燒烤的食物、加工的紅肉、腌漬菜等),更要少吃或不吃。
五、化療期間能否飲茶?
很多人認為,茶中的成分可與藥物產生反應,從而導致“解藥”。
但即使存在相互作用,兩者能否在人體內環境中相遇並發生反應後導致解藥,仍是壹個答案不清晰的問題。
化療期間還是喝白開水吧,多喝水對身體是壹種保護措施,各種飲品中,能夠多飲用的也只有水了。
六、腫瘤患者是否需要使用白蜑白?
這個問題本質上還是腫瘤患者能不能“補”的問題,很多人想“補”又怕“補”。
對於營養狀態正常的患者來說,是不需要使用白蛋白的。
白蛋白應該更適於白蛋白有所缺失,預計生存期比較長的患者使用。