甲狀腺位於前頸部，即通常所講嘅喉結下方，形似蝴蝶，上下徑約4cm，係人體重要嘅內分泌器官，負責分泌甲狀腺激素，調節新陳代謝、生長發育等。甲狀腺結節係一種比較常見嘅結節，喺我國患病率高達18.6%，即係話，每5個人中大約有1個人患有甲狀腺結節。
幸運嘅係，大多數甲狀腺結節都係良性嘅，只有約5%-15%嘅結節係惡性，即係甲狀腺癌。當然，即使係良性結節，都可能引起啲唔舒服嘅症狀，好似頸部腫大、聲音沙啞、吞咽困難等，所以都唔可以掉以輕心。
當體檢發現甲狀腺結節應該點做？
根據我國甲狀腺影像報告與數據系統（C-TIRADS），甲狀腺結節分為1至6類，分類越高，惡性率越高。根據甲狀腺結節嘅唇聲分類，臨床上有唔同嘅處理建議。
▲甲狀腺影像報告與數據系統（C-TIRADS）
- 3類以下嘅甲狀腺結節，由於惡性嘅機會極低，日常只需要保持關注，進行常規體檢就得；
- 4a類結節，惡性機會都唔高，可以三到六個月復查，再根據復查結果決定是否干預；
- 4b類及以上嘅結節，惡性率相對較高，一般建議進行活檢或者直接做手術治療。
近年來，微創消融因為創傷小、療效確切、安全性高等優勢，成為治療甲狀腺病變嘅首選方式之一。尤其係以微波消融為代表嘅熱消融，為唔能夠耐受手術或者唔願意做手術嘅患者提供咗新選擇，亦由最初嘅固定針消融，發展到靈活性更高嘅“移動式”消融，令甲狀腺肿瘤嘅清除更加安全徹底。
▲“移動式”微波消融甲狀腺肿瘤
雖然良性嘅甲狀腺結節通常唔需要特殊治療，但呢唔係絕對嘅處理原則。根據《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南（第二版）》，對於符合手術適應證嘅良性甲狀腺結節患者，可以選擇手術治療。
指南同時建議，對於“進行性增大、有壓迫症狀、影響外觀或者思想過度擔心影響正常生活”，並且唔願意接受手術嘅甲狀腺良性結節患者，消融治療係一種可選嘅治療方法。
最近，我院就有一位結節性甲狀腺腫嘅患者，由於結節內部出血導致甲狀腺體積異常增大，脖子明顯腫大。對於呢種巨大囊實性甲狀腺腫，我哋採用抽液加微波消融嘅方式為佢治療，令患者喺唔需要開刀嘅情況下，腫大嘅甲狀腺迅速縮小，即刻舒緩佢嘅頸部壓迫症狀。
▲抽液加微波消融治療，唔開刀就可以令腫大嘅甲狀腺迅速縮小，即刻舒緩頸部壓迫症狀
導致甲狀腺結節嘅具體機制仲未完全明確，通常認為與遺傳因素、碘攝入異常、輻射暴露、激素水平、自身免疫性疾病等因素有關。正因如此，定期體檢同保持良好心態，對於預防甲狀腺結節非常重要。
如果發現甲狀腺結節，都唔需要過度驚慌。就算係惡性嘅甲狀腺癌，亦有“幸福癌”之稱，整體治癒率較高，特別係乳頭狀癌同濾泡狀癌。早期發現同及時治療，係治癒嘅關鍵。
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