作者：
徐克成院長（白求恩獎獲得者，嶺南獎章獲得者，著名腫瘤治療專家）
王蘇星醫學博士 （感染及免疫醫療專家）
中國廣州廣州復大腫瘤醫院
在2006年，世界衛生組織（WHO）指出，早發現是癌癥防治的最好方法。若能早期發現，超過90%的腫瘤 “可預防可治癒”。由於癌癥早期常無特殊癥狀，甚至毫無癥狀，癌癥的早期發現、早期診斷主要是通過定期的健康體檢完成。但是應用影像學B超、CT、MRI、PET-CT等篩查癌癥的方法檢測到腫塊的存在時往往已是癌癥中晚期，給治療帶來很大綑難。為瞭能最終戰勝癌癥，早期髮現、早期診斷、早期治療癌癥是關鍵。腫瘤標記物（Tumor Marker）在癌癥篩查、早期診斷、評估癌癥治療傚果這些方面有一定的參考價值。
人們身體內的腫瘤標記物主要是指癌細胞分泌或脫落到體液或組織中的物質。在患腫瘤病人體內的含量超過正常人體內的含量。通過檢查身體內腫瘤標記物的含量可以幫助診斷腫瘤以及在隨後的治療過程中評估治療效果。
用於腫瘤篩查的腫瘤標記物應該具有下列特點：
1 敏感度高 （sensitive）: 能早期測出大多數腫瘤病人
2 特異性好 （specific）： 區別腫瘤和非腫瘤患者最好能達到100％準確
3 能對腫瘤定位 （location specific）預測腫瘤在身體內的位置，例如肝髒，肺，胃，乳房，前列腺
4 腫瘤標記物在身體內的含量與腫瘤大小、早期或晚期相關
5 腫瘤標記物在身體內存留時間長，可以用來觀察腫瘤治療效果、腫瘤複發或腫瘤轉移
下面舉例介紹幾種常用於癌癥篩查的腫瘤標記物：
1. 甲胎蛋白 (AFP)：
如果人得了肝癌，大多數病人AFP會升高超過400 μg/L。
2. 癌胚抗原(CEA)：
如果人得了結腸癌，胰腺癌，胃癌，肺癌，或乳腺癌，多數病人身體內癌胚抗原會升高。
3. 糖蛋白抗原CA125：
如果女性得了卵巢癌，多數病人身體內CA125會升高。是卵巢癌輔助診斷的重要標記物。
4. 糖蛋白抗原CA15-3：
如果女性得了乳腺癌，多數病人身體內CA15-3 會升高。
5. 糖蛋白抗原CA19-9：
如果人得了胰腺癌或者結腸癌，多數病人身體內CA19-9會升高。
6. EB病毒抗原(IgA-VCA，IgA-A)，升高常見於鼻咽癌。
7. 前列腺特異性抗原（PSA），升高常見於前列腺癌。
可用於腫瘤篩查的腫瘤標記物還有許多，在這裏就不一一講述了，有興趣的讀者可以到相關醫院找醫生詢問。
需要在這裏提醒各位讀者的是，目前醫院裏進行的腫瘤標記物檢查，許多還都沒有達到癌癥診斷要求的“黃金標準”（Gold standard）。可以這樣理解——對於普通人群，腫瘤標記物檢查異常並不意味着必定患有腫瘤；腫瘤標記物正常也不代表一定“安全”。從醫學科學角度來評價，常規的腫瘤標記物檢測，更多地用於已確診腫瘤病人的病情監控。通常情況下，已確診患者經過手術、電療、化療、免疫等治療，病情在一定程度上得到了控製，身體內相關腫瘤標記物可逐漸降低，部分腫瘤病人甚至恢複正常。但是一旦腫瘤複發或轉移，往往在出現影像學（B超、CT、MRI、PET-CT）可見的病灶之前，腫瘤標記物便會再度上升。
雖然很多人談癌色變，而且腫瘤已成為危害大眾健康的頭號殺手，但如果每個人能夠改變不良的生活習慣，做好防癌體檢篩查，那麼，癌癥並不可怕。隨着科技的日益進步，癌癥總有一天是可以被預防的。 比如宮頸癌從癌前病變到癌癥，這期間至少有5年時間，如果能夠定期做HPV感染和細胞學檢查，早期的宮頸癌基本不會被漏診（早期宮頸癌經治療後5年生存率可達90%以上）。其次，註射宮頸癌疫苗可有效降低宮頸癌發病率。目前宮頸癌疫苗已在全球多個國家和地區推廣。另外，有些癌癥發生前，常有“癌前期病變”存在。比如幾乎90%的肝癌有B型肝炎的背景，胃癌常發生在慢性萎縮性胃炎之後。因此以前有得過B型肝炎疾病的人，應該至少每3到6個月進行一次AFP檢查，可“早期”得知肝癌發生。隨着分子生物學的發展，特別是人類基因組計劃的順利實施、人類基因組序列的剖析、相關基因功能的識別，對腫瘤的發生、發展及轉歸機制有了更深入的瞭解，使人類除了能更早期發現及診斷腫瘤外，還可預測人群或個體發生腫瘤的風嶮（腫瘤易感性）、病因檢測、腫瘤的惡性特征、對特定治療手段的反應（療效預測）、轉移複發的可能與早期發現等，進行腫瘤診斷、分類、判斷預後及指導治療。