1.如何幫助病人做好手術治療前的準備?
首先,要讓病人對手術治療的目的和效果有充分的認識,減少病人的思想負擔。協助病人做好手術前的各種檢查,包括個人器官功能的檢查,心電圖及腫瘤的定位檢查等。這與手術的成敗和病人的生死息息相關,決不能馬虎。術前要改善的加強病人的營養狀況,給予高熱量,高糖,高蛋白和高維生素的飲食。胃腸道手術病人術前3天開始給予少渣或無渣的半流質食物如粥,面條,雞蛋等,術前1天給予流質飲食如米湯,豆槳等,當天晚上20點開始禁食,淩晨2點開始禁水,術前當晚清潔灌腸一次,以保持胃腸道清潔,減少術後感染。術前戒煙,發現有咳嗽,咳痰,發熱等癥狀應及時治療,控制吸收道感染。術前練習在床上解大小便,造成尿瀦留。術前清潔皮膚,剃去手術部位的體毛。術前當晚可服用安眠藥,幫助睡眠,保證手術當天有足夠的體力,同時可防止由於過度緊張,使血壓升高,影響手術。在進入手術室應取下項鏈,戒指,耳環,假牙等。
2.如何做好病人術後的護理
手術的全過程病人處於麻醉狀態,全身麻醉後的病人應去枕平臥,並將頭偏向一側,以便口腔內的嘔吐物和分泌物流出保持呼吸道的通暢。腰麻的病人術後必須平臥6小時,以防止頭痛。頸,胸,腹部手術的病人,應在清醒後血壓平穩時,取半坐位,以利於呼吸和循環,減輕腹部的壓力,減少出血。顱腦手術後的病人將頭部擡高,以減少出血及並發癥的發生。術後要觀察病人的傷口部位有無紅腫。滲血、滲液。如果病人帶有引流管,要註意引流管是否受壓、彎曲、脫落、通暢,同時要觀察引流物的形狀、顏色、數量。術後要做好口腔清潔,防止口腔感染。術後要幫助病人排便,每次便後和睡前應使用溫水清洗會陰部,防止皮膚粘膜及泌尿系統感染。術後應盡早下床活動,防止體內臟器粘連,有利於機體各部位功能的恢復。
3.如何護理下肢癱瘓的病人?
當腫瘤壓迫脊髓神經時可造成病人下肢癱瘓。護理上應保持皮膚清潔,定期為病人擦浴,更換衣物,每日用溫水浸泡雙下肢10-15分鐘,以促進血液循環,增強皮膚的抵抗力。每4小時給病人翻身1次,記錄每次翻身的時間及體位。防止肢體受壓,在病人骨頭較凸出的地方墊上棉圈或氣圈。防止泌尿系統感染,做好會陰部的清潔,大小便失禁的病人可使用一次衛生用品,定時沖洗膀胱。定時進行肢體功能鍛煉,防止足下垂,註意補充營養。胃腸道腫瘤病人為了供給營養,常行胃和空腸造瘺術,若放置大腔徑的胃造口管可在全麻下實行手術,也可通過內腔鏡,在局麻下放置管徑較小的胃造口管。當胃和十二指腸有梗阻時應行空腸造口術。空腸造口插管與胃造口插管比較並發癥少。餵食時應以小容量(每小時20-30毫升)低濃度食物開始,然後根據患者耐受情況在3-5天內逐步增加容量。每次餵食後清潔瘺口周圍的皮膚,保持幹燥,如出現皮疹,可用氧化鋅糊塗抹。
4.如何護理人工肛門的病人?
部分大腸癌病人由於腫瘤位置較低,不能保留肛門,需建立人工肛門。術後護理主要是觀察傷口有無出血,敷料是否幹燥清潔。術後3天起,用溫水或生理鹽水沖洗瘺口。堅持每日用手指擴肛1次,一般6-8周瘺口才能達到恒定的口徑,形成排便的規律。術後開始進食流質,然後半流質,逐漸恢復正常飲食,註意定時定量,以幫助控制腸管的活動規律。熟練掌握瘺袋的使用,用前要檢查瘺袋是否漏氣,用後可用小的洗滌器充以溫肥皂沖洗,然後用清水漂洗、晾幹。保持造口周圍皮膚幹燥,並可使用鋅化油保護皮膚。
5.如何護理氣管套管的病人?
為了保證正常的生理功能,喉癌病人多數帶有氣管套管,甚至終身。氣管套管的護理首先是備用消毒碗、鑷子、酒精、棉球、濕化劑或抗生素,如磺化鉀、慶大黴素等,另外要備用清洗內套管的通條。內套管每日清洗2次,方法是:取出內套管,用清水徹底清洗,套管內面用通條反復疏通並在水下沖洗,然後煮沸消毒,每次煮沸15-30分鐘。定時在氣管內滴入碘化鉀,每次15滴,緩慢滴入,有炎癥時滴入慶大黴素,每日4-6次。保持套管周圍皮膚清潔幹燥,在處理內套管的同時用酒精擦洗處外套及周圍皮膚。不可隨意服用止咳藥、抑制呼吸及減少呼吸道分泌的藥物。
6.如何做好放療前的護理?
放療是腫瘤的主要治療方法之一。放療前首先要做好病人的思想工作,消除恐懼心理,保證足夠的睡眠。戒煙酒及酸辣煎炸等刺激食物。放射野包括口腔的病人應給予潔牙,處理病牙,拆除金屬齒冠並治療口腔疾病,保持口腔清潔。放射野皮膚應保持清潔幹燥,如有破損應給予清洗換藥,愈合後再放療。育齡婦女應避孕。
7.如何做好放療後的護理?
放療後首先要保持放療部位皮膚的清潔,避免物理與化學刺激,如不要曬太陽,不要碰傷、割傷皮膚,不要塗抹刺激性的藥物,不要貼膠布,衣服要柔軟,減少對局部皮膚的刺激。如果局部皮膚發紅,異常幹燥,搔癢不適,可用薄荷滑石粉或冰片滑石粉塗撒,並盡量暴露皮膚。如果皮膚破損糜爛、滲液、伴疼痛,應避免使用肥皂、潤膚品、香水等,給予維斯克濕敷,不要包紮。
8.如何做好化療後的護理?
化療是目前常用的方法,部分化療藥物外漏可致局部組織壞死或靜脈炎,輸註時要註意觀察輸液部位,出現腫脹或疼痛應立即停止化療,局部使用解毒劑或硫酸鎂濕敷,禁止熱敷。化療後病人可出現食欲下降、惡心嘔吐等消化道癥狀,可適當使用止吐藥及幫助消化的藥物。飯後睡前要漱口,防止口腔感染。如果出現骨髓抑制,應及時使用升白細胞藥物。