冬青(化名)2016年底被查出直腸癌，一年多來，她做了1次手術和8次化療，加上各種藥物開銷，花費近30萬元，傾盡了家裏的積蓄。占治療費用大頭的，是價格高昂的進口抗癌藥。5月1日起，我國全部進口抗癌藥品將實現零關稅，減按3%征收進口環節增值稅，這對於冬青來說是個好消息。她算了筆賬，壹個療程下來能省3000多元。
著名腫瘤內科專家、暨南大學附屬復大腫瘤醫院腫瘤內科首席專家羅榮城教授表示，進口抗癌藥零關稅的實現意義重大，是廣大患者的福音，是具有全球化視野和戰略意義的舉措。“零關稅僅僅只是開始，隨之而來的是大降價、進醫保等多舉並進，會使患者得到更大程度的受益。”
憂：藥價高企，因病返貧
癌癥是威脅人類生命的最主要殺手。由國家癌癥中心發布的《2017中國腫瘤登記年報》顯示，中國平均每天1萬多人被確診為癌癥，每年新發癌癥病例達429萬，占全球新發病例的20%，因癌癥死亡281萬例。
值得註意的是，目前許多患者使用的抗癌藥品多為國外進口藥品，但由於受到關稅過高、代理層級多、壟斷供應等因素影響，這些進口抗癌藥往往價格昂貴，而且自費藥的比例有可能甚至高達90%，非一般家庭所能承受。
以一片規格為250毫克的吉非替尼為例，在美國售價為10.3美元，但在中國市場上，竟被賣到每片500多元人民幣的高價。這就導致許多癌癥患者家庭常常淪入“一人得病，全家返貧”的現實困境。
在治療癌癥方面，中國百姓近年來對於進口的抗癌藥需求非常大，直接帶動了國外代購抗癌藥的灰色產業鏈。
在幾個“印度抗癌藥”的QQ群，時不時有患者向代購咨詢“怎麽購買帕博西尼？”“怎麽區分輝瑞版與印度版帕博西尼藥品的真偽？”“有沒有印度版吉非替尼賣？”等等。治療肺癌的國產吉非替尼，10粒裝一盒要兩千多元，而印度產的250mg*30粒裝的約合人民幣400元。
“印度強仿藥價格便宜是便宜，但是誰能保障不買到假藥呢，誰能保證療效呢，這可是性命攸關的大事啊！”壹位患者坦言。近年來通過直郵將治療癌癥的假藥輸送至國內的事件時有發生，讓不少靠藥續命的癌癥病患感到憂慮。
“買國產藥擔心療效不好，海外代購藥擔心有假，進口藥的藥價又讓人望而生畏。”這是不少同病相憐者的心聲。
喜：多項利好政策出台
國務院4月12日召開常務會議，為減輕廣大患者藥費負擔並有更多用藥選擇，決定從5月1日起，將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥進口關稅降至零，使我國實際進口的全部抗癌藥實現零關稅。
同時，較大幅度降低抗癌藥生產、進口環節增值稅稅負；將進口創新藥特別是急需的抗癌藥及時納入醫保報銷目錄，並研究利用跨境電商渠道；加快創新藥進口上市，支持高速寬帶網絡覆蓋城鄉醫療機構;加強知識產權保護，保護藥品專利。
據了解，目前進口抗癌藥普遍關稅為4%。從4%降至0，看似幅度不大，但羅榮城強調，這壹舉措意義重大。“別小看這百分之四的變化，它表明了國家的姿態——把老百姓生命健康放在首位；對進口藥抱有足夠開放的胸懷和誠意。是廣大患者的福音，是具有全球化視野和戰略意義的舉措。”
4月28日，財政部、海關總署、稅務總局、國家藥品監督管理局發布通知，明確規定自5月1日起，對進口抗癌藥品，減按3%征收進口環節增值稅。同時，公布了相關藥品清單。
思：零關稅僅僅是個開始
“零關稅僅僅只是個開始。”羅榮城強調，稅收的減少，並不意味著患者能真正買到實惠的抗癌藥，因為水分仍沒有甩掉。
他介紹，一個進口的抗癌藥從生產商到醫院，中間至少經過三個公司。多一個環節就增收百分之三到五，雁過拔毛，環節越多，收稅越多，價格自然越高。“國家已經擺出這樣的姿態，難道我們不應該把流通環節的水分擠壓掉？”
他介紹，零關稅的實施以及流通環節扁平化，將為國家出手與藥企談判提供有力保障，可以預見，將有更多的抗癌藥物納入醫保，大大減輕患者的經濟負擔。
┌2017年7月，人社部印發了《關於將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類範圍的通知》（以下簡稱《通知》），將36種談判藥品納入了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》。
與2016年平均零售價相比，談判藥品的平均降幅達到44%，最高的達到70%，大部分進口藥品談判後的支付標準低於周邊國際市場價格，大大減輕了我國患者的醫療費用負擔。其中有15個是腫瘤治療藥，覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌種，曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等多個社會比較關註、參保人員需求迫切的腫瘤靶向藥位列其中。┘
“減少了4%的關稅，又減少15%的流通環節。下一步是國家談判，藥品進醫保，一下再減40%-60%。意味著病人只需承擔原有藥價的1/3左右的費用。”羅榮城表示。
這次決定還提出，研究利用跨境電商渠道，讓群眾切實感受到急需抗癌藥的價格有明顯降低。對此，羅榮城表示，通過電商平臺銷售，從生產商到供應端，一步到位，更透明，減掉了不必要的流通環節和不合理加價，也減少了包括藥廠贊助醫生出國等灰色收入。
誠然，國家對進口抗癌藥實施零關稅、減征增值稅等政策，不可避免地會沖擊到國內相關藥企的利益與發展，“但這未必不是一件好事。”羅榮城表示，從積極的角度考量，來自國外同行的的競爭壓力，對國內藥企也勢必構成一種倒逼動力，促使國內藥企以更快、更有效的方式提高研發水平和生產能力。這將有助於相關行業質量與效益的整體拉升。