胰腺癌病者經切除後,大都伴有體虛癥狀,此時病者更需要進一步的護理診療,胰腺癌切除後護理要註意嚴密觀察病者生命體征,密切觀察血壓脈搏、呼吸及體溫變化,並持續給予低流量吸氧。保持各種引流管通暢因Whipple術切除遠端V2胃,重建消化道,因此引流管較多。
預防泌尿系感染也是胰腺癌術後護理重要舉措,術後留置尿管5-7天,每日更換無菌尿袋,註意勿使尿液倒流。每日清洗會陰1次。拔除尿管前應夾閉尿管,每2-4小時開放1次,切II練膀脫功能。
術後Ifl、位全麻術後平臥,待生命體征平穩後改半臥位,將床頭擡高不得低於40 °角,以利於各種引流管的引流,避免踴下積液,並可減輕腹肌張力,有利於深呼吸,減輕疼痛,要經常調節病人臥位,防止墜床和褥瘡的發生。
胰腺癌術後護理對待胰腺癌患者術後營養支持術後一般禁食2-3天,靜脈補充營養。待胃腸排氣暢通後,才能拔除胃管,可以少量飲水,再逐漸過渡到正常飲食。
保持呼吸道通暢進行霧化吸入2-3 次/日,鼓勵病人深呼吸,協助排痰。因手術範圍大,病人術後疼痛劇烈,可使用自控止痛泵。
維持水電解質平衡
補充維生素K,病人常有不同程度的肝功能損害,重度阻塞性黃疸者由於膽汁不進入腸道,使脂溶性維生素K不能正常吸收,胰腺癌的病人導致疑血酶原合成不足。因而,從入院起即應註射維生素K,直到手術,同時進行保肝治療。
控制糖尿病
胰腺癌的病人糖尿病發生率比普通人群高得多,一旦檢查證實,應使用普通胰島素控制血糖在7.2~8.9mol/L,尿糖在(+)~(-)範圍內。胰腺癌病人術前減黃問題 胰腺癌所致阻黃並不需常規減黃,對出現黃疸時間較短,全身狀況尚好,消化功能、凝血機制以及腎功能等尚在正常範圍者,可不減黃而行一期胰十二指腸切除術。
但若全身狀態差、膽紅素高於342μmol/L,糞膽原陰性,黃疸出現時間超過2周且越來越重並有先兆腎功能不全者應考慮減黃。具體方法有膽囊造瘺、PTCD、經十二指腸鏡安放鼻膽引流管或膽腸引流管。
推薦幾種胰腺癌術後護理的飲食:
(1)龜板黑棗丸:龜板數塊,黑棗肉適量。將龜板炙黃研成末,黑棗肉搗碎,兩者混合後制 成丸即成。每日1次,每次10克,用白開水送下,具有滋陰益胃。
(2)葫蘆散:葫蘆把,精鹽適量。將葫蘆把置於鹽水中浸泡後,炒幹研末即成。每日1次,每次10克,可用溫開水服下。具有止痛,散結作用。
(3)瓜蒂散:陳南瓜蒂適量。取成熟南瓜陰幹後取蒂,用炭火煆紅,立即用磁碗蓋上防止成炭,15分鐘後將其研成細末即成。每日2個南瓜蒂,清晨用溫開水服下,具有補脾解毒,活血散淤。
(4)蛇皮雞蛋:蛇皮,雞蛋。將雞蛋破1小孔,裝入蛇皮內,封口煮熟即成。每日1只,每日2次,可解毒化淤。
(5)紫草煎:紫蘇草根。將紫蘇草根煎熟即成。每日1劑,此膳清熱解毒,涼血。
(6)栗子糕:生板栗,白糖。
①板栗放鍋內水煮3,冷卻後去皮放入碗內再蒸,趨熱加入白糖後壓拌均勻成泥狀。
②再以塑料蓋為模具,把栗子泥填壓成泥餅狀即成。可連續服用,具有益胃、補腎等作用。